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胃大部切除术的护理诊断

目录术前护理诊断术后护理诊断并发症的预防与护理饮食与营养支持心理护理与健康教育出院指导与随访

01术前护理诊断

010204焦虑与恐惧评估患者的焦虑和恐惧程度，了解其具体担忧和期望。提供详细的手术信息和解答患者疑问，以增强其对手术的信心和安全感。教授患者有效的应对焦虑和恐惧的技巧，如深呼吸、冥想和放松训练等。鼓励患者与家属、病友交流，分享经验和情感，以减轻孤独感和压力。03

评估患者的营养状况，了解其饮食习惯和摄入量。提供个性化的饮食建议，指导患者选择高蛋白、高热量、高维生素且易消化的食物。对于严重营养不良的患者，遵医嘱给予静脉营养支持。监测患者的体重、血红蛋白、白蛋白等营养指标，及时调整营养支持方案养失调

评估患者对手术的认知程度及术前准备的执行情况。指导患者进行术前训练，如床上排便、咳嗽和深呼吸等。向患者详细解释术前准备的重要性，包括皮肤准备、肠道准备、呼吸道准备等。确保患者术前晚有充足的睡眠，必要时可遵医嘱使用镇静药物。术前准备不足

02术后护理诊断

疼痛切口疼痛评估切口疼痛的程度和性质，采取适当的镇痛措施，如使用镇痛药物、局部冷敷等。肠蠕动疼痛观察患者肠蠕动恢复情况，指导患者进行适当的床上活动，促进肠功能恢复，减轻疼痛。引流管刺激引起的疼痛妥善固定引流管，避免牵拉、扭曲或压迫，以减轻患者不适。

观察引流液的颜色、性质和量01保持引流管通畅，定时挤压引流管，防止血块堵塞。若引流液呈鲜红色且量较多，提示可能有活动性出血，应立即通知医生处理。监测生命体征02密切观察患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征变化，及时发现休克等严重并发症的迹象。伤口敷料观察03检查伤口敷料是否干燥、有无渗血或渗液，如有异常应及时更换敷料并通知医生。出血

保持伤口清洁干燥合理使用抗生素观察体温变化加强营养支持感期更换伤口敷料，保持伤口周围皮肤清洁干燥，避免污染。根据医嘱正确使用抗生素，以预防和治疗感染。监测患者的体温变化，如出现发热等感染症状，应及时通知医生进行处理。鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，以增强机体抵抗力。

03并发症的预防与护理

发生在餐后半小时内，与餐后高渗性胃内容物快速进入肠道导致肠道内分泌细胞大量分泌肠源性血管活性物质有关，加上渗透作用使细胞间液大量移入肠腔，患者可出现心悸、心动过速、出汗、无力、面色苍白等一过性血容量不足的表现，并伴有恶心、呕吐、腹部绞痛和腹泻等消化道症状。在餐后2～4小时出现症状，主要表现为头晕、面色苍白、出冷汗、脉细弱甚至晕厥等。由于胃排空过快，含糖食物快速进入空肠，刺激胰岛素大量分泌，继而出现反应性低血糖综合征。指导患者通过饮食加以调整，包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质食物；宜进低碳水化合物、高蛋白的食物；餐时限制饮水喝汤；进餐后平卧10～20分钟。早期倾倒综合征晚期倾倒综合征护理措施倾倒综合征

指由于幽门括约肌功能失调或胃大部切除术后胆汁反流入胃所引起的胃黏膜炎症。患者常出现上腹部或胸骨后烧灼痛，进食后加重，制酸剂无效；呕吐物含胆汁，常伴体重减轻或贫血。症状轻者可通过药物和饮食治疗，重者需再次手术。指导患者选择易消化的食物，避免刺激性饮食和油腻食物；保持情绪稳定，避免焦虑、紧张等不良情绪刺激；遵医嘱给予药物治疗，如胃黏膜保护剂、胃动力药等。护理措施碱性反流性胃炎

部分患者术后可能出现溃疡复发的情况，表现为上腹部疼痛、反酸、嗳气等症状。指导患者遵医嘱按时服药，定期复查；保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和精神紧张；如出现溃疡复发的症状，应及时就医治疗。溃疡复发护理措施症状

04饮食与营养支持

术后初期在术后初期，患者通常需要禁食，并通过静脉输液补充营养。此时，护士应密切观察患者的生命体征和胃肠道功能恢复情况。恢复期饮食随着患者胃肠道功能的恢复，可逐渐从流质饮食过渡到半流质饮食，再逐渐恢复正常饮食。护士应根据患者的具体情况制定个性化的饮食计划，并指导患者及其家属掌握正确的饮食方法和注意事项。避免刺激性食物在术后恢复期间，患者应避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重胃肠道负担和影响伤口愈合。术后饮食指导

肠内营养支持对于胃肠道功能恢复良好的患者，可选择肠内营养支持，如鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘等途径给予营养补充。肠外营养支持对于胃肠道功能恢复较慢或存在严重并发症的患者，可选择肠外营养支持，如静脉输液给予脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等营养物质。营养支持途径选择

预防并发症长期卧床和营养不良容易导致肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。护士应采取相应的预防措施，如定期翻身拍背、肢体活动、穿弹力袜等。监测营养状况在营养支持过程中，护士应定期监测患者的营养状况，包括体重、白蛋白、血红蛋白等指标，及时调整营养支持方案。心理护理术后