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3、保护腹壁切口及造口周围皮肤⑴、造口开放前处于钳闭状态，造口外须用凡士林纱布或生理盐水纱布覆盖，注意及时更换渗湿的敷料。⑵、开放造口后，病人应取患侧卧位。周围皮肤用塑料薄膜隔开，防止造口流出物污染周围皮肤。及时用肥皂液或洗必泰液清洁造口周围，注意用凡士林纱布保护外翻的肠粘膜。第32页,共44页，2024年2月25日，星期天如何更换造口袋用物准备： 造口袋、小毛巾、盆、卫生纸、剪刀、测量尺、污物袋、纱布或棉花、其它用物第33页,共44页，2024年2月25日，星期天更换造口袋的步骤第34页,共44页，2024年2月25日，星期天更换造口袋的方法（以二件式为例）：步骤一：摘除旧造口袋及底盘动作要轻柔，防止损伤皮肤摘除后将造口袋闭合粘贴减少异味第35页,共44页，2024年2月25日，星期天步骤二：清洁造口及周围皮肤使用温水清洗不要使用酒精、碘酒等消毒用品使用柔软的卫生纸或毛巾轻柔擦拭，防止用力过猛，损伤皮肤表皮第36页,共44页，2024年2月25日，星期天步骤三：观察造口观察皮肤状况：有无红、疹、破损等观察粘膜的颜色第37页,共44页，2024年2月25日，星期天步骤四：测量造口使用造口尺分别测量造口的长和宽第38页,共44页，2024年2月25日，星期天步骤五：剪切造口底盘将测量的尺寸在造口底盘上做标记第39页,共44页，2024年2月25日，星期天步骤六：粘贴造口底盘及造口袋第40页,共44页，2024年2月25日，星期天5、饮食指导注意饮食卫生，避免引起腹泻、腹胀或便秘食物的摄入。如：生冷、腐败食物以及豆制品等，但也须控制过多粗纤维食物的摄入。第41页,共44页，2024年2月25日，星期天6、造口并发症的护理（1）造口狭窄术后瘢痕挛缩所致，可有停止排便、排气等症状。可于术后1w左右造口拆线后，用示指、中指持续★扩肛每日1次每次5~10min。扩肛时指套涂石蜡油缓慢插入，避免暴力。（2）造口肠管坏死注意观察造口肠管粘膜（3）便秘可予以缓泻剂或低压灌肠处理。注意饮食预防。第42页,共44页，2024年2月25日，星期天健康教育1、保持良好的饮食习惯，多进食果蔬、富含粗纤维食物。正确认识癌前病变、积极治疗。2、有家族病史者，应积极定期体检筛查。3、造口病人，出院后应提高自理能力，积极预防造口狭窄等并发症每1~2w扩肛1次坚持2~3月。饮食需注意预防便秘、腹胀、腹泻等情况发生。4、养成定时排便习惯，建立社交、工作信心。5、定期复查。第43页,共44页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第44页,共44页，2024年2月25日，星期天**********关于肠癌知识及其护理邵定义肠癌是位于升结肠、横结肠和直肠的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。多发于30～50岁之间，男性较多见，男女之比为２-３：１。

第2页,共44页，2024年2月25日，星期天肠癌四大高危人群1放射线治疗许多资料显示，女性生殖器官肿瘤接受放射线治疗以后，患直肠癌的机会明显增加。因此，有下腹部放射治疗历史的女性应提高警惕，一旦出现便血、下坠、排便习惯改变等直肠症状，就要及时进行肠镜检查。第3页,共44页，2024年2月25日，星期天肠癌四大高危人群◆2遗传一个人的亲属中有大肠癌病人，则他（她）在一定条件下有更多的机会发生大肠癌。因此，若亲属，特别是直系亲属中有大肠癌特别是大肠癌病人时，家族中的每个成员都要定期接受相关检查。第4页,共44页，2024年2月25日，星期天肠癌四大高危人群◆3便秘粪便中含有一种被称为“二级胆酸”的致癌物质，便秘就使这物质长期与肠粘膜接触。另一方面，粪便中细菌产生的毒素及被细菌酵解的有毒产物，由于便秘而长时间停留在肠腔，其对肠粘膜的刺激和部分水溶性有毒物质的吸收对人体均有不利的影响。所以说便秘对大肠癌发生具有推波助澜的作用。第5页,共44页，2024年2月25日，星期天肠癌四大高危人群◆4三高一低有如下饮食、生活习惯的人更容易患大肠癌。高热量、高脂肪（油）、高蛋白（肉类）、低纤维（少粗粮、少蔬菜）的饮食习惯；每天摄食次数过多；常吃烧烤食物；长期静坐的工作状态；长期无保护地与石棉、杀虫剂、除草剂、油漆和多种重金属接触；儿童期开始吸烟；嗜酒；长期饮用咖啡等。第6页,共44页，2024年2月25日，星期天肿块型??浸润型???溃疡型病理型态分型第7页,共44页，2024年2月25日，星期天病理组织学分型腺癌（最常见）腺鳞癌粘液癌