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甲状腺炎科普知识

什么是甲状腺炎？

甲状腺炎是由感染、自身免疫等多种因素引起的甲状腺组织炎症，甲状腺滤泡结构的破坏，导致甲状腺局部症状和甲状腺激素水平异常的一组疾病。

甲状腺炎有哪些种类？

甲状腺炎是一组疾病的统称：可按起病，分为急性/亚急性/慢性甲状腺炎；也可按是否与自身免疫有关，分为自身免疫性甲状腺炎/非自身免疫性甲状腺炎。临床上常见的类型包括亚急性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎（桥本甲炎、萎缩性甲炎、无痛性甲炎、产后甲炎）等。

甲状腺炎的病因有哪些？

不同类型的甲状腺炎的病因不同。感染性甲状腺炎通常是由细菌、病毒、真菌等病原体感染导致的；自身免疫性甲状腺炎的病因由自身免疫调节异常导致的，与遗传、环境、特殊的生理阶段（比如妊娠等）都有关系；放射性甲状腺炎是由放射性核素照射引起的。

甲状腺炎会遗传吗？

自身免疫性甲状腺炎有一定的遗传倾向，有本病家族史的人更容易患病。但也不是说有家族史的人一定会患病。

甲状腺炎如何治疗？

首先需要确诊具体为哪一类型的甲状腺炎，各种不同类型的甲状腺炎的临床表现、体征、治疗和预后不尽相同。

甲状腺炎时的甲状腺功能是怎么样的？

总体来讲，多数甲状腺炎的甲状腺功能在不同阶段是变化的。早期因为甲状腺滤泡破坏，过多甲状腺激素释放入血表现为「甲状腺功能亢进（甲亢）」；之后储存的甲状腺激素释放殆尽，表现为「甲状腺功能降低（甲减）」；最后通过自身修复，甲状腺功能恢复正常或者发展为永久性的甲减。

甲状腺炎和甲亢有什么区别？

因为甲状腺炎的早期，可能表现为「甲亢」，这其实是甲状腺毒症，与我们通常所说的甲亢（即Graves病）不同，是不需要抗甲状腺治疗的，因此应当注意鉴别。通过甲状腺局部体征，甲状腺彩超，摄碘率，放射性核素扫描等方法可以鉴别。

什么样的人容易得甲状腺炎？

甲状腺炎好发于女性，尤其是成年女性，高发年龄30-50岁。

甲状腺炎患者有哪些注意事项？

各种类型的甲状腺炎一般注意事项都相似，主要是适当休息，低碘饮食。戒烟、限酒、规律作息等，良好的生活习惯对疾病的恢复都是有利的。

甲状腺炎患者可以怀孕生育小孩吗？

无论是男性还是女性患者，在活动期甲状腺炎导致甲功异常的情况下

不可以要小孩，因为无论是甲亢和甲减都会对怀孕和胎儿造成不良的影响。但是如果甲状腺炎已经是在恢复期，或者永久甲减，经替代治疗后甲功正常的情况下，是可以要小孩的。如果是女性患者甲状腺功能正常但甲状腺抗体滴度仍然较高，在妊娠期间应更加注意监测甲状腺功能和补充足量的碘。

甲状腺炎能治愈吗？

这要看甲状腺炎具体的类型。如果是亚急性甲状腺炎，具有自限性，通常可以治愈；如果是自身免疫性甲状腺炎，有些最终会发展为甲减，需要终身甲状腺激素替代治疗，有些甲状腺功能恢复正常了，但甲状腺抗体滴度不一定能恢复正常。

甲状腺炎的并发症有哪些？

甲状腺炎可能引起甲状腺肿大，压迫周围组织比如气管引起相应的并发症。甲状腺炎可以使甲状腺滤泡破坏，释放过多的甲状腺激素入血引起一过性甲亢的症状。正常的甲状腺组织因破坏而减少后，产生的甲状腺激素减少会引起一过性的甲减。如果被破坏的甲状腺组织经自我修复和代偿也没能恢复正常的功能，就会残留永久性的甲减。对于妊娠的女性甲状腺炎患者，甲状腺功能的异常还可能会导致流产等不良妊娠结局的发生。

亚急性甲状腺炎的临床表现？

亚急性甲状腺炎，简称亚甲炎，是临床上最常见的甲状腺炎，它的甲

状腺局部症状明显，甲状腺肿大、质地硬、显著触痛。「硬，肿，痛」是其特点。

亚急性甲状腺炎的实验室检查？

甲状腺彩超，放射性核素扫描和摄碘率检查可以用于诊断亚甲炎。尤其是摄碘率的「分离现象」是亚甲炎的特征性表现，即甲状腺激素水平升高，但是摄碘率下降。

亚急性甲状腺炎的治疗？

亚甲炎不需要抗甲状腺治疗。针对局部肿、痛，可以给予非甾体类消炎镇痛药或者糖皮质激素治疗；针对甲亢症状可给予普萘洛尔等对症治疗。

亚急性甲状腺炎的预后如何？

亚甲炎一般呈自限性，病程数月，有的会复发，导致病程迁延，但复发后激素治疗仍然有效，最终甲状腺功能多数可恢复正常，出现永久性甲减的比例较少(5%-10%)。

什么是自身免疫性甲状腺炎？

自身免疫性甲状腺炎是由遗传、环境、内源性等多种诱因引起甲状腺自身免疫病变，临床特点是甲状腺抗体水平升高（包括甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb、甲状腺球蛋白抗体TGAb）。分为桥本甲炎、萎缩性甲炎、无痛性甲炎和产后甲炎。

桥本甲炎的临床特点？

桥本甲炎是自身免疫性甲状腺炎肿最常见的一种，其临床特点是甲状腺抗体升高，甲状腺弥漫性肿大，质地硬。本病进展慢，早期可能没有临床症状，晚期出现甲减。多数病人是因为甲状腺肿或者甲减而来就诊。甲状腺细针穿刺细胞学检查有助于本病的确诊，但因是有创检查，临床少用。

桥本甲炎的治疗和预后？

桥本甲炎没有针对性的对因治疗，