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专题二

虫媒寄生虫;作业;定义和分类;流行病学特征;媒介与虫媒寄生虫;;简介;疟疾研究中主要发觉

TheNobelPrizeinPhysiologyorMedicine;疟疾研究中主要发觉

TheNobelPrizeinPhysiologyorMedicine;疟疾研究中主要发觉;寄生人体四种疟原虫;形态;环状体（ring?form）;大滋养体;未成熟裂殖体;成熟裂殖体Matureschizonts;成熟裂殖体;间日疟原虫雌配子体;间日疟原虫雄配子体;;专题二虫媒寄生虫;生活史;子孢子;环状体

;在蚊体内发育;LifeCycle;生活史;致病;致病;原因;再燃与复发;贫血;脾肿大;专题二虫媒寄生虫;返回;凶险型疟疾;其它类型疟疾;诊断;主要诊疗--外周血涂片检验;;免疫诊疗;流行;流行;专题二虫媒寄生虫;50年代中国疟疾分布;年全国疟疾疫情分布图;年，共30个省（区、市）汇报疟疾病例14140例，其中间日疟10691例，恶性疟1041例，未分型疟疾2408例，死亡10例。

疟疾病例主要集中在安徽、云南、河南、贵州、湖北、海南、江苏等省局部地域。;年与年当地和输入疟疾病例数;1、控制传染源：

包含发觉及治疗疟疾病人及带虫者。

惯用抗疟药有以下几类：

①杀红内期药，如氯喹、奎宁（服3天）

②配子体杀灭药，如伯喹（服8天）

③杀红外期药，如伯喹、乙胺嘧啶（服2天）

④子孢子增殖抑制药，乙胺嘧啶

间日疟现症病人治疗：惯用氯喹+伯喹

抗复发：乙胺嘧啶or氯喹+伯喹

恶性疟治疗：敏感株用氯喹即可;抗氯喹恶性疟已分布于亚非拉33个国家和地域。

抗氯喹恶性疟治疗采取三联或四联治疗。如：咯奈啶+硫磺多辛+乙胺嘧啶。

青蒿素制剂疗效快，对脑型疟治疗，复苏率高。;3、灭蚊与防蚊;专题二虫媒寄生虫;杜氏利什曼原虫P237

Leishmaniadonovani;简介;一、形态;无鞭毛体（amastigote）;虫体呈梭形

14～20μm×1.5～1.8μm

核位于虫体中部

动基体在前部

基体发出一鞭毛，长与虫体相近，弯曲

白蛉消化道内;细胞质呈蓝色，核呈紫红色

前鞭毛体运动活泼，鞭毛不停地摆动

在培养基内，常以虫体前端聚集成团，使之排列成菊花状

;二、生活史;专题二虫媒寄生虫;感染期：

感染方式：

致病期：

寄生部位：

保虫宿主：;三、致病;机理;黑热病病人--脾肿大(95%);黑热病患者;黑热病病人;我国黑热病特殊临床表现;专题二虫媒寄生虫;皮肤利什曼病;四、诊断;感染肝脏切片;2．免疫诊疗法

⑴查抗体

⑵查循环抗原

3．分子生物学方法

⑴PCR

⑵DNA探针

4.综合诊疗

白蛉活动季节（5-9月）到过流行区

起病缓，发烧，肝、脾肿大显著

试验室检验支持

;卫生部1996－01－23公布黑热病诊疗标准

1．为黑热病流行区居民，或在白蛉季节内（5－9月）曾进入流行区内居住过人员。

2．长久不规则发烧，脾脏呈进行性肿大，肝脏有轻度或中度肿大，白细胞计数降低，贫血，血小板降低或有鼻衄及齿龈出血等症状；病程普通在2年以内者

3．用间接荧光抗体试验、酶联免疫吸附试验或ICT(dipstick)试条等方法检测抗体呈阳性，或用单克隆抗体斑点－ELISA（McAbdot－ELISA）或单克隆抗体－抗原斑点试验(McAb－AST法）等检测循环抗原呈阳性。

4．在骨髓、脾或淋巴结等穿刺物涂片上查见利什曼原虫无鞭毛体或将穿刺物注入三恩培养基内培养出前鞭毛体。

疑似病例：具备1与2条。

临床诊疗：疑似病例加3条

确诊病例：疑似病例加4条。;五、流行;传染源：病人、病犬和一些野生??物

传输路径：虫媒传输型（白蛉），

可经口腔粘膜、胎盘、输血

白蛉：中华白蛉、长管白蛉、吴氏白蛉、亚历山大白蛉

易感人群：普遍易感，病后免疫力持久;50年代黑热病地域分布;90到95年利什曼病地域分布;

近年来，我国黑热病疫情快速回升，主要分布在新疆、甘肃、四川、陕西、山西和内蒙6省（区）。年以来全国年发病数均在300例以上。6省（区）中以新疆、甘肃回升最为快速。;（二）主要防治对策

1．人源型黑热病流行区：早发觉、早诊疗和早治疗病人以及时消除传染源，对居室及其周围环境进行滞留喷洒以控制媒介密度。

2．犬源型共患型黑热病流行区：早发觉并确诊病人，并给予