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考点心力衰竭

[A1型题]

1．引起左室后负荷增高的主要因素是

A．肺循环高压B．体循环高压C．回心血量增加

D．主动脉瓣关闭不全E．血细胞比容增大

答案：B

考点：左室后负荷增高的

解析：体循环高压，血管阻力增加，克服的负荷增加，即后负荷增高。肺循环

高压可引起后负荷增加。回心血量增加和主动脉瓣关闭不全可引起前负荷增

加。故选B。

2．洋地黄的心电图变化最常表现为

A．室性期前收缩B．ST—T呈鱼钩样改变C．Q—T间期缩短

D．心房颤动E．传导阻滞

答案：A

考点：洋地黄的不良反应

解析：洋地黄最常见的反应是胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、、、腹

泻、腹痛等。心血管系统的不良反应中最常见的是各类心律失常，由心肌兴奋性过强及传

导系统的传导阻滞构成，最常见者为室性期前收缩。故选A。

3．洋地黄所致的室性心动过速忌用

A．利多卡因B．普罗帕酮C．苯妥英钠

D．氯化钾E．直流电复律

答案：E

考点：洋地黄的治疗原则

解析：洋地黄可出现各种类型的心律失常并存或先后出现，如心动过速或过缓，心律

改变如过早搏动、二联律或三联律、阵发性心动过速、心室颤动，各级传导阻滞。心

室颤动和心室静止是最严重的心律失常，可直接危及生命。洋地黄的处理，电复律一

般禁用，因易致心室颤动。如血钾过低可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英

钠。故选E。

4．右心衰竭体循环淤血的表现是

A．端坐呼吸B．心源性哮喘C．劳力性呼吸

D．阵发性夜间呼吸E．肝颈反流征阳性

答案：E

考点：右心衰的临床表现

解析：右心衰竭体循环淤血的表现有：水肿、肝大、颈静脉征，而肝颈反流征阳性更具特

征性。端坐呼吸、心源性哮喘、劳力性呼吸、阵发性夜间呼吸均为左心衰的典型

症状。其中劳力性呼吸也是右心衰的症状，常为继发于左心衰的右心衰，单纯性右心

衰为分流性性心脏病或肺部疾患所致。故选E。

5．对治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭

A．心电图B．胸部X线检查C．冠状动脉造影

D．血浆利钠肽水平E．血浆肌钙蛋白水平

答案：B

考点：心力衰竭的诊断

解析：胸部x线检查：可反映心影大小及外形为心脏病的病因诊断提供重要的参考资料，

根据心脏扩大的程度和动态改变也间接反映心脏功能状态。也可根据肺淤血的有无及其程

度直接反映心功能状态。故选B。

6．慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂是

A．所有已上市的β受体阻断剂B．美托洛尔C．阿替洛尔

D．E．吲哚洛尔

答案：B

考点：慢性心力衰竭的治疗原则

解析：所有慢性收缩性心力衰竭患者均必须应用B受体阻滞剂，且需使用。目前被认

为可用于心力衰竭治疗的B受体阻滞剂主要有比索洛尔、卡维地洛和美托洛尔三种。故本

题选B。

7．老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是

A．过度劳累B．摄人液体过多C．心肌缺血

D．室性期前收缩E．呼吸道

答案：E

考点：心力衰竭的诱因

解析：老年患者心力衰竭常见的诱因为，特别是呼吸道，因此对于心衰患者应积

极选用适当的抗菌药物治疗。故选E。

8．改善急性左心衰竭症状最有效的药物是

A．利尿剂B．洋地黄C．钙离子拮抗剂

D．β肾上腺素能受体阻滞剂E．血管紧张素转换酶抑制剂

答案：A

考点：衰竭治疗原则

解析：急性衰竭主要表现为急性肺水肿。由于肺毛细血管楔嵌压急剧升高，症状的发

展常极为迅速且十分危重。常突发重度呼吸，出现端坐呼吸，咳粉红色样

痰。此时应用快速利尿剂，减少循环总量，降低肺毛细血管楔嵌压，减轻急性肺水肿的症

状。故选A。

9．心力衰竭患者水肿通常出现在

A．眼睑B．双手C．颜面

D．身体最低部位E．腹部

答案：D

考点：心力衰竭的临床表现

解析：心力衰竭患者水肿多为周围部位水肿，尤其多见于低垂部位，如采取坐位或半

卧位时，水肿见于下肢、阴囊、、骶骨前、腹壁。并可见胸水(多见于右侧)、腹水，

严重时可见到水肿液自下肢、阴囊、腹壁向淌。女性患者可见到水肿并下垂的。

故选D。

10．治疗心力衰竭时钠的最大用量是

A．0．3µg/(kg·min)

B．O．5µg／(kg·min)

C．5µg／(kg·min)

D．10µg／(kg·min)

E．20µg/(kg·m