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警惕！这10种中成药含有毒成分“马兜铃”

马兜铃，因其成熟果实如挂于马颈下的响铃而得名，为多年生的

草本植物。它具有清肺降气、止咳平喘、清肠消痔等功效。马兜铃中

含有一种毒性成分-马兜铃酸（AA），可导致“马兜铃酸肾病”和多

种恶性肿瘤的发生。

马兜铃酸（AA）的毒理分析

一、马兜铃酸（AA）为强肾毒类物质，能造成肾小管大量丧失，

导致肾衰竭，属于典型的“中药肾病”，病情严重者需要终身做血液

透析或肾移植。

研究表明：大剂量马兜铃酸（AA）可以直接引起急性肾小管上皮

细胞坏死，并进而发生肾间质纤维化，导致肾衰竭。小剂量摄入马兜

铃酸（AA）也可能会引起肾脏损伤。在肾内形成马兜铃内酰胺-DNA

加合物，导致肾小管损伤和肾间质纤维化，这种加合物会在肾内长期

存在，持续损害病人肾小管及诱导上皮细胞转分化。病人患肾病和上

尿路上皮癌的概率大大增高。

二、马兜铃酸（AA）还是潜在的致癌物质。

动物实验表明，食用马兜铃酸会导致淋巴瘤、肾癌、肝癌、胃癌

和肺癌等多种恶性疾病。纽约大学石溪分校的药理学教授格罗曼研究

发现马兜铃内酰胺-DNA加合物使RAS基因和一种抑制癌细胞生长的

p53基因发生突变，从而诱发“上泌尿道上皮细胞癌”，在分子水平

上解释了为什么马兜铃酸会导致恶性肿瘤的发生。

马兜铃酸肾病和马兜铃酸所导致的恶性肿瘤，目前均无有效的根

治方法。因此，一定从源头加以重视，尽量减少摄入含有马兜铃酸

（AA）的中药饮片和中成药制剂。

而在销售此类中成药时，一定要告知顾客：

◆本品含有马兜铃药材，该药材含有马兜铃酸，马兜铃酸可引起肾

脏损害等不良反应。

◆老人、儿童，肝肾功能不全者必须在医生指导下使用，婴幼儿和

孕妇禁用。

◆儿童及老人慎用，孕妇、婴幼儿及肾功能不全者禁用。

含有马兜铃的中成药有哪些？

01京制咳嗽痰喘丸

组成：前胡、白前、苦杏仁（去皮炒）、桑叶、麻黄、半夏曲

（麸炒）、桔梗、川贝母、紫苏子（炒）、化橘红（盐炙）、紫菀、

款冬花（蜜炙）、旋覆花、海浮石（煅）、马兜铃（蜜炙）、茯苓、

甘草（蜜炙）、远志（炒焦）、石膏、细辛、五味子（醋炙）、桂枝

（炒）、浙贝母、白芍（酒炙）、葶苈子、射干、百部（蜜炙）、薤

白、黄芩、党参、大枣、煅蛤壳粉、青黛、罂粟壳（蜜炙）、生姜、

枇杷叶。

02止嗽化痰颗粒

组成：桔梗、知母、前胡、陈皮、大黄（制）、甘草（炙）、川

贝母、石膏、苦杏仁、紫苏叶、葶苈子、款冬花（炙）、百部（炙）、

玄参、麦冬、密蒙花、天冬、五味子（制）、枳壳（炒）、瓜蒌子、

半夏（姜制）、木香、马兜铃（制）、桑叶、罂粟壳。

03复方蛇胆川贝散

组成：蛇胆汁、川贝母、马兜铃、姜半夏、重楼、甘草。

04青果止嗽丸

组成：西青果、款冬花（蜜炙）、麦冬、桑白皮（蜜炙）、姜半

夏、石膏、苦杏仁、白果仁、麻黄（蜜炙）、川贝母、百合、甘草、

马兜铃（蜜炙）、黄芩。

05鸡鸣丸

组成：知母、阿胶、款冬花（蜜炙）、五味子、马兜铃（蜜炙）、

麻黄、旋覆花（蜜炙）、陈皮、甘草（蜜炙）、桔梗、葶苈子（炒）、

苦杏仁（炒）、清半夏。

06喘息灵胶囊

组成：何首乌、甘草、马兜铃、五味子、知母、盐酸克仑特罗、

马来酸氯苯那敏。

07肺安片

组成：知母、橘红、桔梗、川贝母、阿胶、款冬花、葶苈子、姜

半夏、苦杏仁、甘草膏、麻黄、旋覆花、马兜铃。

08消咳平喘口服液

组成：麻黄、川芎、当归、百部、白芥子、五味子、甘草、马兜

铃、辛夷、陈皮、半夏、紫苏子、桔梗、藁本、细辛、薄荷、前胡、

款冬花、花椒、淫羊藿、黄芪、党参、干姜、佩兰。

09止嗽化痰胶囊

组成：罂粟壳、桔梗、知母、陈皮、大黄（制）、甘草（炙）。

石膏、苦杏仁、紫苏叶、款冬花（制）、百部（制）、玄参、密蒙花、

天冬、五味子（制）、瓜蒌子、半夏（姜制）、木香、前胡、川贝母、

葶苈子、麦冬、枳壳（炒）、马兜铃（制）、桑叶。

10润肺化痰丸

组成：麻黄、陈皮、清半夏、桔梗、葶苈子、旋复花、马兜铃

（蜜炙）、款冬花、五味子（醋炙）、苦杏仁（去皮炒）、党参、甘

草、知母、阿胶（蛤粉烫）。

本文为中国药店