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国眶|匿—固同2011年10月第9卷第29期·管理·教育·教学·393

食管癌、胃癌家族史；③以前初筛普查时发现食管黏膜上皮重度增食物中增加摄入维生素A，B，C，E，胡萝】、素和硒，补充缺少的营养，

长，或食管炎患者；④原因不明的食管或胃内隐血试验阳性者；⑤抽在经济和交通发达之后，增加食物的品种和不同产地的食品，弥补当

烟、抽烟加饮酒，长期大量食用发酵霉变酸菜、霉变食物，缺乏维生地某些营养物质的缺乏。

素C、维生素B、胡萝卜素等的人群；⑥慢性食管炎伴有不典型增生3．4改变不良饮食、生活习惯

(特别是重度不典型增生)者为高危人群。不良的饮食和生活习惯与食管癌的发病有关。其中如吸烟、饮

3对高危人群及早的采取防范对策进行干预可以降低发病的风险酒、咀嚼槟榔、吃那斯、常吃酸菜、酸奶疙瘩、鱼露、带刺小鱼、霉

3．1改良饮水变食品，进食过快，三餐不按时等因素与食管癌呈正相关；与常吃蔬

饮水是致癌性亚硝胺和其前体物(硝酸盐、亚硝酸盐、胺类化合菜、水果、豆制品等呈负相关。改进烹调方法和储藏技术，建立良好

物)进人人体的主要来源之一。高发区居民饮用的旱井水和池塘水污染的饮食卫生习惯。

比河水、泉水严重，浅井水比深井水严重，经滤过和消毒的自来水的水3．5治疗食管上皮重度增生症与食管炎

质较好。这些前体物在适当条件下，在体内外可转化为亚硝胺。应结合食管上皮重度增生是食管的癌前病变，这病变具有两向转化的性

农村卫生基本建设，逐步改造饮水设备，改善饮水卫生。有条件的乡镇质(部分可转化为癌，部分可转化为正常)。所以，治疗食管上皮重

和村庄，提倡兴办各种类型的自来水。农村家庭还可应用活性碳净水度增生可以促使转化为正常，减少食管癌的发生。

器。提倡农田合理施肥，配方施肥，不要过多使用硝酸盐化肥。3．6找出食管癌遗传易感性的人群或个体，重点预防。把三代中发生

3．2防霉去毒过两例或两例以上食管癌死亡的家庭作为高风险家庭，将家庭中40～69

玉米、花生、小麦容易霉变，稻谷、豆类作物发霉较少。粮食在岁的成员作为高风险人群，对其进行初筛普查、多种检测和前瞻性观

收割、储藏过程中，当温度和湿度适宜容易发霉。对于严重污染的粮察，找出遗传易感性个体。改变不卫生、有害的生活习惯，提供维生

食不应食用，可改作它用。除粮食外，其他食物防霉也非常重要。须素和预防药物。

加强食品卫生管理，执行国家食品卫生法规，杜绝霉变食品上市，教总之，食管癌的发生与食物的过热、偏硬，制作粗糙、吞食过

育群众不吃发霉变质的食品。快，喜进食辛辣刺激的食物密切相关。长期大量嗜食过于辛辣刺激的

3-3平衡营养食物等，也可对食管黏膜产生破坏，继发癌变。对食管癌的高危人群

提倡在食管癌高发区多种蔬菜、水果和油类植物。使当地居民从也要采取措施给予防范，可以降低患食管癌的风险。

糖尿病足高危人群早期干预

陈晓光

(白城市卫生局卫生监督所，吉林白城137000)

【摘要】糖尿病是一种慢性自我管理性疾病，需要患者积极参与，只要正规治疗都可以满意控制，并有较好的生活质量。糖尿病足病是糖

尿病的严重并发症之一，15％糖尿病患者可能发生足病，由于治疗较复杂，困难大，最后面临截肢，尽早给予糖尿病足的高危人群进行

早期干预，可有效防止糖尿病足的发生和发展。

【关键词】糖尿病；高危人群；早期干预

中图分类号：R587．1文献标识码：A文章编号：1671-8194(2011)29-0393—02

糖尿病足病是糖尿病的严重并发症之一，15％糖尿病患者可能发很不利。首先与患者建立良好的沟通关系，加强交流，及时