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气管切开护理专家共识标准

CATALOGUE目录气管切开基本概念与原理术后护理关键措施并发症预防与处理方案康复期管理与指导建议专家共识标准总结与推广应用前景

01气管切开基本概念与原理

气管切开是一种通过切开颈段气管前壁，插入气管套管以建立新的呼吸通道的手术。定义保持呼吸道通畅，保证有效通气，缓解呼吸困难，维持生命体征稳定。目的气管切开定义及目的

各种原因导致的上呼吸道梗阻、下呼吸道分泌物潴留、预防性气管切开等。严重凝血功能障碍、严重低氧血症、严重心血管疾病等。适应症与禁忌症禁忌症适应症

包括常规气管切开、经皮扩张气管切开、环甲膜切开等。手术方法1.患者准备2.物品准备核对患者信息，评估病情，解释手术目的和注意事项，取得患者配合。准备气管切开包、气管套管、吸引器、氧气、急救药品等。030201手术方法及操作步骤

患者取仰卧位，肩下垫枕，头后仰，使气管接近皮肤，暴露明显。在颈前正中线上，自甲状软骨下缘至接近胸骨上窝处，沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织。用血管钳沿中线分离胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌，暴露甲状腺峡部，若峡部过宽，可在其下缘稍加分离，用小钩将峡部向上牵引，必要时也可将峡部夹持切断扎牢，以便暴露气管。分离过程中，两个拉钩用力应均匀，使手术野始终保持在中线，并经常以手指探查环状软骨及气管，是否保持在正中位置。3.体位准备4.切口选择5.分离气管前组织手术方法及操作步骤

确定气管后，一般于第2~4气管环处，用尖刀片自下向上挑开2个气管环（切开4~5环者为低位气管切开术），刀尖勿插入过深，以免刺伤气管后壁和食管前壁，引起气管食管瘘。可在气管前壁上切除部分软骨环，以防切口过小，放管时将气管壁压进气管内，造成气管狭窄。以弯钳或气管切口扩张器，撑开气管切口，插入大小适合，带有管蕊的气管套管，插入外管后，立即取出管蕊，放入内管，吸净分泌物，并检查有无出血。气管套管上的带子系于颈部，打成死结以牢固固定。切口一般不予缝合，以免引起皮下气肿。最后用一块开口纱布垫于伤口与套管之间。6.切开气管7.插入气管套管8.创口处理手术方法及操作步骤

02术后护理关键措施

根据患者病情和痰液量，定时进行吸痰操作，保持呼吸道通畅。定期吸痰使用气道湿化装置，保持气道湿润，有利于痰液排出。气道湿化协助患者定期翻身和拍背，促进痰液松动和排出。翻身拍背保持呼吸道通畅方法

防止并发症发生策略感染防控严格执行无菌操作，定期更换敷料和消毒气管切开部位，降低感染风险。出血预防密切观察切口渗血情况，及时处理出血问题，避免血肿形成。气道狭窄预防定期评估气道情况，及时发现并处理气道狭窄问题，防止窒息等严重并发症的发生。

关注患者情绪变化，及时进行心理疏导，减轻焦虑和恐惧情绪。心理疏导与家属保持密切沟通，提供必要的心理支持和辅导，共同帮助患者度过术后恢复期。家属沟通向患者和家属提供气管切开术后护理和康复相关知识教育，提高自我护理能力。健康教育患者心理支持与辅导

03并发症预防与处理方案

常见并发症类型及表现切口渗血、气管内出血等，可能导致窒息等严重后果。切口感染、肺部感染等，表现为发热、咳嗽、咳痰等症状。气管切开后瘢痕形成或肉芽组织增生导致气道狭窄，影响呼吸功能。气管与食管之间形成异常通道，导致食物或胃液进入气道，引发严重感染。出血感染气道狭窄气管食管瘘

严格无菌操作定期更换敷料加强气道湿化密切观察病情针对性预防措施制定在气管切开及后续护理过程中，严格遵守无菌操作原则，降低感染风险。采用适当的气道湿化方法，如雾化吸入、气管内滴药等，保持气道湿润，减少并发症的发生。保持切口清洁干燥，定期更换敷料，减少感染机会。密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症的迹象。

立即通知医生采取紧急措施协助医生处理做好记录与交接出现问题时应急处理流旦发现患者出现并发症的迹象，如出血、呼吸困难等，应立即通知医生。根据患者病情采取相应的紧急措施，如止血、吸氧、吸痰等。配合医生进行紧急处理，如气管切开再通、更换敷料等。详细记录患者病情变化及处理过程，做好交接班工作，确保患者得到连续、有效的护理。

04康复期管理与指导建议

吞咽功能评估观察患者吞咽动作、咳嗽反射及口腔分泌物情况，评估吞咽功能恢复程度。呼吸功能评估定期监测患者呼吸频率、深度、氧饱和度等指标，评估呼吸功能恢复情况。心理状态评估关注患者情绪变化，及时发现焦虑、抑郁等心理问题，提供心理支持。康复期评估指标设定

03心理干预对存在心理问题的患者，制定心理干预措施，如心理疏导、认知行为疗法等。01呼吸训练根据患者呼吸功能评估结果，制定个性化的呼吸训练计划，如深呼吸、缩唇呼吸等。02吞咽训练针对吞咽功能受损患者，制定吞咽训练计划，包括口腔运动、咽部冷刺激等。个性化康复计划制定

家属教育向家属普及气管切开术后护理知识，