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支气管哮喘20XX日期：X月X日

--标题标题标题病因01发病机制02临床表现03治疗04日常注意05

支气管哮喘0、气管哮喘(bronchialasthma)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状，强度随时间变化多在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑

病因PART1

病因11.遗传因素个体过敏体质及外界环境的影响是发病的危险因素。哮喘与多基因遗传有关，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高

病因12.变应原(1)室内外变应原尘螨是最常见、危害最大的室内变应原，是哮喘在世界范围内的重要发病原因，尘螨存在于皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里。真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一，特别是在阴暗、潮湿以及通风不良的地方。常见的室外变应原：花粉与草粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原，其他如动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性吸入物(2)职业性变应原常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素(青霉素、头孢霉素)、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等(3)药物及食物

病因1阿司匹林、普奈洛尔(心得安)和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原此外，鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物亦可诱发哮喘

病因13.促发因素常见空气污染、吸烟、呼吸道感染，如细菌、病毒、原虫、寄生虫等感染、妊娠以及剧烈运动、气候转变；多种非特异性刺激如：吸入冷空气、蒸馏水雾滴等都可诱发哮喘发作。此外，精神因素亦可诱发哮喘

发病机制PART2

发病机制2044、特点:肺泡和支气管无破坏01

1、哮喘本质:气道慢性炎症导致气道高反应性033、炎症介质:lgE、I型超敏反应022、免疫-炎症:多细胞参与(最主要的是嗜酸性粒细胞)

临床表现PART3

临床表现3发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷01严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽是唯一的症状(咳嗽变异型哮喘)02有的青少年患者则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为唯一的临床表现(运动性哮喘)03哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张剂缓解或自行缓解04某些患者在缓解数小时后可再次发作05夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一06

治疗PART4

治疗4134哮喘需要长期规范化和个体化的治疗还需要环境控制和哮喘的管理哮喘家长可以使用日记卡等形式对孩子每天的哮喘症状进行观察记录，有明确诱因者记录每次症状诱因，用药情况及治疗效果?[1]2

治疗41.哮喘防治基本临床策略(1)长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素。常用吸入药物有倍氯米松(beclomethasone，BDP)、布地奈德(budesonide)、氟替卡松(fluticasone)、莫米松(momethasone)等，后二者生物活性更强，作用更持久。通常需规律吸入一周以上方能生效(2)应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂。β2激动剂主要通过激动呼吸道的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷酸腺苷(cAMP)含量增加，游离Ca减少，从而松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作的首选药物(3)规律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入长效β2激动剂，或缓释茶碱，或白三烯调节剂(联合用药)；亦可考虑增加吸入激素量

治疗4即按照严重哮喘发作处理，给予大剂量激素等治疗，待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和PEF波动率正常后2至4天后，逐渐减少激素用量(4)重症哮喘患者，经过上述治疗仍长期反复发作时，可考虑做强化治疗部分患者经过强化治疗阶段后病情控制理想

治疗42.综合治疗的治疗措施(1)消除病因和诱发原因(2)防治合并存在的疾病，如：过敏性鼻炎，反流性食管炎等(3)免疫调节治疗(4)经常检查吸入药物使用是否正确和对医嘱的依从性

日常注意PART5

日常注意5?[1]哮喘患者日常生活中需注意：避免接触过敏原：常用热水清洗床单、被单；不用地毯，定期清理空调滤芯；家中不要养动物，搞好室内卫生，保持干燥；花粉高峰期减少外出，避免呼吸道感染，避免剧烈的运动、情绪波动，以免诱发哮喘发作0102

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