糖尿病相关知识培训.ppt

糖尿病伴感染饮食合理皮肤护理呼吸道、口鼻腔护理泌尿道护理糖尿病足的护理第89页,共97页，2024年2月25日，星期天糖尿病足的护理评估危险因素既往足有溃疡史有神经病变的症状和体征有缺血性血管病变的症状和体征有严重的足畸型其他：视力下降、膝或髋关节或脊柱炎个人因素：经济条件差、拒绝治疗护理第90页,共97页，2024年2月25日，星期天评估不全面致右下肢截肢截趾4次301医院接收某基层医院病例：73岁，糖尿病病史1年，手术4次，右下肢远端缺如。第91页,共97页，2024年2月25日，星期天糖尿病足的护理足部的观察与检查每天查足：颜色、温度的改变，有无鸡眼、甲癣等足感觉测试第92页,共97页，2024年2月25日，星期天糖尿病足的护理选择合适鞋袜保持足部清洁预防外伤促进肢体血液循环积极控制血糖，说服病人戒烟适度步行，腿部运动第93页,共97页，2024年2月25日，星期天湿性愈合理念用于足溃疡伤口第94页,共97页，2024年2月25日，星期天VSD应用于糖尿病足VSD引流术在对糖尿病足患者的治疗上效果显著第95页,共97页，2024年2月25日，星期天健康指导疾病预防指导疾病知识指导用药与自我护理指导病情监测指导经常观察记录血糖水平每3～6个月复查GHbA1c每年1～2次全面复查，了解血脂、心、肾、神经功能和眼底情况第96页,共97页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第97页,共97页，2024年2月25日，星期天**糖尿病足病的分级是评估患者预后的重要方法*胰岛素强化治疗的监测方案监测方案（每天）：*血糖监测空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前已达标者√注：如果血糖不达标及时就医或找教育护士寻求监测方案“√”临床一般酌情加测第57页,共97页，2024年2月25日，星期天中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南(2011年版).中华糖尿病,2011Feb;3(1):13-21.第58页,共97页，2024年2月25日，星期天糖尿病诊断第59页,共97页，2024年2月25日，星期天糖尿病诊断标准糖尿病诊断标准：有糖尿病的症状+随机BG≥11.1mmol/L或FBG≥7.0mmol/L或OGTT2hBG≥11.1mmol/L在临床实际中需注意，除非有显著的高血糖伴急性代谢失代偿或者有明显的症状，否则确诊糖尿病需要在另一天重复监测血糖。随机血糖不能用于诊断。(1999,WHO,静脉血浆血糖)

第60页,共97页，2024年2月25日，星期天妊娠糖尿病诊断标准空腹血糖≥5.1mmol/L75gOGTT服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L75gOGTT服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L以上三项≥1项即可诊断妊娠期糖尿病。产后6周复查OGTT,重新诊断。第61页,共97页，2024年2月25日，星期天75克葡萄糖耐量试验（OGTT）空腹8小时以上75克葡萄糖＋水250ml0分、30分、60分、120分、180分(距第一口糖水)第62页,共97页，2024年2月25日，星期天糖尿病治疗第63页,共97页，2024年2月25日，星期天糖尿病综合治疗原则五驾马车降糖、降压、调脂和生活方式干预综合治疗，强调个性化、早期、长期。五架马车教育饮食治疗运动治疗药物治疗监测核心基础手段武器保障第64页,共97页，2024年2月25日，星期天糖尿病的血糖控制目标中国2型糖尿病防治指南2013版BG(mmol/L)空腹4.4～7.07.2非空腹≤10.010.0HbA1c(%)7.07.5理想较差第65页,共97页，2024年2月25日，星期天药物治疗第66页,共97页，2024年2月25日，星期天药物治疗第67页,共97页，2024年2月25日，星期天不同种类的胰岛素用法*按作用特点分类胰岛素制剂注射时间餐时胰岛素短效人胰岛素