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阵发性室上速及射频消融手术科普

阵发性室上性心动过速有自愈可能？手术费用？

文章简介：如果没有通过手术方式（导管射频消融术），阵发性室上性心动过速是不太可能会出现自愈的

患者:阵发性室上性心动过速有自愈的可能吗？

上海新华医院：室上速这一疾病具有一定的发生发展规律，它会越来越容易发作，越发越频繁，而且发作之后的持续时间可能会越来越长，到以后可能会对以前一些有效的终止方式或药物无效。阵发性室上性心动过速的发生是由于心脏内存在多余的传导通路（多了一条或者多条），一般来说，除非是婴幼儿的阵发性室上性心动过速有一定的自愈机会，其他大部分患者在发作阵发性室上性心动过速之后，如果没有通过手术方式（导管射频消融术），是不太可能会出现自愈的。

患者：那么，阵发性室上性心动过速导管射频消融术需要多少钱？

上海新华医院:阵发性室上性心动过速导管射频消融术的费用可能不同地区不同医院有一定的差别，上海新华医院因为术中所用材料全部是一次性使用，所以一般费用在3万左右，具体看术中所用材料多少和种类不同而定。如果患者有医保的话，病人只需要承担一部分费用。

上海新华医院心血管内科的李毅刚教授领衔的电生理团队，采用世界上最先进的新一代心脏三维标测定位系统EnSiteVelocity，开展了疑难复杂的心律失常的射频消融手术，取得了很大成功。和以前Carto系统不同，EnSiteVelocity系统功能提升是全方面的，比如它的每一个在心室腔内的导管都可以切换用来采集电生理信号，这大大提高了射频消融时的定位速度与效率，对于复杂的心律失常定位诊断与治疗，具有不可比拟的优势，因此，作为国内首批采用此项技术的心律失常诊治中心，EnSiteVelocity系统的深入运用必将极大提升我院疑难复杂心律失常诊治水平。

阵发性室上性心动过速的病因？

文章简介：阵发性室上性心动过速是一种“先天性”的心脏疾病。...

上海新华医院心血管内科专家介绍，正常人在心房和心室之间只能通过房室结这唯一的传导通路进行电活动的传导，将“司令部”窦房结的电活动由心房经过房室结传导到心室引起心脏的正常搏动。而阵发性室上性心动过速的发作，则是由于在心房和心室之间在除了房室结之外，还有另外的传导通路可以传导电活动（可以是一条或多条，也就经常形象化所说的“电线”一样的结构），两者在特定的情况下，形成一种循环反复的电活动（医学术语称为“折返”），也就是电活动围绕着一个特定的环路在不停的“绕圈子”（或者所谓“短路”），从而导致心动过速。在心动过速发作的时候，其他很多因素可以干扰到了这个循环的“圈子”（电活动的折返环路），从而终止这种心动过速。可以认为阵发性室上性心动过速是一种“先天性”的心脏疾病。

室上速射频消融术易复发吗?

文章简介：室上速射频消融手术所具有的高成功率、低复发或失败率，主要指的是少数大型医院里病例丰富、技术熟练的主刀医生。...

室上速常见类型：

房室结双径路，房室结折返性心动过速：常见，发作时心跳120-220次/分，基本上规则、整齐；

房室折返性心动过速（预激综合征，旁道）：常见，发作时心跳130-220次/分，基本上规则、整齐；

一般来说，医学上通常所指的“室上速”，是上面所列的“房室结折返性心动过速”和“房室折返性心动过速（预激综合征，旁道”，这也是最为常见的两种类型。不过，真正的最终确诊，并不是依靠普通心电图，而是通过射频消融术中的第一步------即心脏电生理检查，才能确定病因。在确诊以后再做第二步，即射频消融。通过射频消融术，这两种室上速绝大多数可以得到有效根治，成功率很高，而复发率很低，已经成为了室上速患者首选的一线治疗手段。举例而言，在有经验的少数顶尖大型医院（不是所有医院），“房室结折返性心动过速”射频消融时的术中成功率几乎为100%，可连续数百例、上千例无失败者，复发率一般低于1%；对于“房室折返性心动过速（预激综合征，旁道）”，术中成功率一般在98%以上，复发率根据具体病灶部位的不同而略有不同，在1%-5%之间不等。在上海市新华医院心血管内科门诊仍不断接诊过很多在当地医院接受了室上速射频消融手术以后，出现了复发或失败的患者，有些患者因此心理压力很大，沮丧、失望，甚至失去了再次尝试射频消融的信心。实际上，大可不必如此。因为复发或失败过的患者，到顶尖、大型医院再做手术，绝大多数仍有成功可能。

总结：室上速射频消融术易复发吗？

第一，室上速射频消融手术所具有的高成功率、低复发或失败率，主要指的是少数大型医院里病例丰富、技术熟练的主刀医生。

第二，客观上，室上速射频消融术确实有复发及失败病例，再高明的医生也有，只是相对少。在手术之前，医生会与患者就这些问题进行充分的沟通，客观说明复发或失败的可