老年人呼吸系统疾病课件.ppt

老年呼吸系统疾病3/22/2020

一、概述二、慢性阻塞性肺疾病三、老年肺炎老年呼吸系统3/22/20202

概述老年人呼吸系统与全身其他系统一样，在衰老过程中，即使没有疾病的影响也会出現某些结构改变和功能退化。20岁以后，肺泡和肺毛细血管的数量就开始逐渐减少，30岁开始，肺功能也开始进行性下降。●增龄相关性呼吸系统改变：。顺应性。肺容量。气流速度。弥散功能。其他一些肺功能参数3/22/20203

概述--衰老对呼吸系统结构的影响·上呼吸道黏膜萎缩变薄、腺体分泌减少、加温加湿和净化功能减弱，对感染的防御能力降低。·下呼吸道气管和支气管黏膜和黏液腺分泌功能减退，细支气管管腔狭窄、容易塌陷，分泌物的排出不畅，容易形成黏液栓，呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡扩张，肺组织弹力纤维断製、减少，肺的弹性回缩力减低，导致下呼吸道局部防御功能降低，细菌或其他病原徽生物容易在呼吸道内黏附、寄植与侵入。3/22/20204

概述--衰老对呼吸系统结构的影响·胸廓胸骨与肋骨脱钙、骨质疏松，胸椎椎体場陷，脊柱弯曲后凸，肋软骨钙化，活动度降低。●呼吸肌膈肌是主要的呼吸肌。膈肌萎缩，脂肪组织和结缔组织增生，使膈运动能力减弱。3/22/20205

概述--衰老对呼吸系统功能的影响·衰老对肺通气功能的影响呼吸肌萎缩、肺弹性回缩力下降，使呼吸运动减弱，胸膜腔负压降低，肺通气动力减弱。肺、胸廓弹性阻力和顺应性的改变，以及非弹性阻力增加，使肺通气阻力增通气动力↓十通气阻力个3/22/2020

概述--衰老对呼吸系统功能的影响·衰老对肺换气功能的影响一通气血流比(vya)每分钟肺通气量(V?)和每分钟肺血流量(Q)的比值。一弥散坳能氧和二氧化碳分子通过肺泡毛细血管屏障(呼吸膜)的过程。3/22/2020

概述--衰老对呼吸系统功能的影响●肺容量指标的变化一肺总量(TLC):深吸气后肺内含有的总气量。一潮气量(V?):平静呼吸时每次吸入或呼出的气量。一补吸气量(IRV):平静吸气末在用力吸气所增加的吸入气量。一补呼气量(ERV):平静呼吸末再用力呼气所呼出的气量。一残气量(RV):最大用力呼气后肺内不能呼出的残余气量。一功能残气量(FRC):平静呼吸后肺内所含气量，FRC=RV+ERV。一深吸气量(IC):平静呼气后所能吸入的最大气量，IC=V?+IRV。一肺活量(VC):最大吸气后所能呼出的最大气量，VC=V?+IRV+ERV。随年龄的增长，TLC、V变化不大，IRV、ERV、IC、VC减少，RV、FRC增加。3/22/2020

概述--衰老对呼吸系统功能的影响●肺通气指标的变化一用力呼气量(FEV):最大吸气后，尽力快速呼气所能呼出的全部气量。FEV?是诊断慢性阻塞性肺疾病不可或缺的条件。一最大自主通气量(MVV):单位时间内最大呼吸量。一最大呼气中期流速(MMEF):用力呼气，呼出气量为肺活量的25%-75%时的平均流速。一最大呼气流速(PEF):用力呼气的最大流速。随年龄增长，这些肺通气指标均下降。3/22/2020

概述--衰老对呼吸系统功能的影响●呼吸系统局部免疫功能①呼吸道黏膜、粘②淋巴结③淋巴细胞、巨噬细胞免疫功能下降3/22/202010

一、概述二、慢性阻塞性肺疾病三、老年肺炎3/22/202011

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺、COPD)·定义是一种具有气流受限特征的、可防可治的疾病，呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关，不少患者最终发展为慢性呼吸衰竭肌慢性肺源性心脏病。COPD主要累及肺，但也可引起全身不良反应(肺外效应),最常见是体重下降、营养不良和骨骼肌功能障碍。2017年GOLD指南：将COPD定义为一种常见、可预防、可治疗的疾病。COPD主要是因为显著暴露于有毒颗粒或气体，导致气道和(或)肺泡异常，典型的临床表现为持续性呼吸系统症状和气流受限。3/22/