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老年综合评估表
老年病人的状态评估表——病人完成部分
（由病人填写或者由病人的照顾者填写，请在相应项目中划J选择）：功能状况：注：如从未做过或因某种情况目前未做，则按照假设病人来做，能否完成。使用器械日常生活能力（IADL）
使用交通工具（□能独立坐公车或打车1；□在他人帮助下坐公车1；口仅在他人陪伴下打车或从
不离开家0）；
做饭（口自理-包括自己准备原料1；□需别人准备原料自己能做饭0；□需别人准备、做饭）；
服药（□能在正确时间服用正确剂量1；□需别人把药准备好自己服用0；口不能自己服药）；
洗衣（□能洗自己所有的衣物1；口洗小的衣物；漂洗短袜以及长筒袜等；1口所有衣
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