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电子病历取消医嘱操作规程

电子病历取消医嘱操作规程

目的：

为确保电子病历的准确和规范，规范医嘱的取消操作，保障医疗安全和患者利益。

应用范围：

本规程适用于医疗机构的电子病历系统，在医疗过程中对医嘱进行取消操作的相关人员。

要求：

1.取消医嘱前应先与医生核实确认，确保医嘱取消的合理性和必要性。

2.在电子病历系统中进行医嘱取消操作前，应审核医嘱的执行情况，并记录相关信息。

3.医嘱取消操作应按照规范的流程进行，并在系统中记录操作人员的姓名和时间。

4.取消医嘱后，应将取消原因明确写入电子病历，并与医生进行沟通解释，以确保医生知情并同意。

5.取消医嘱后，应将取消后的医嘱在电子病历