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如何调血脂

血脂２兄弟，一好一坏

血脂对于心脑血管疾病，有着不可忽视的危害；而心脑血管疾病，正在以每年超过300万人的速度夺去我国居民的生命。此外，因心脑血管疾病，尤其是脑卒中致残，进而给患者家庭、社会带来的负担同样非常沉重。

上世纪七八十年代，高胆固醇状况在中国还不普遍，而如今，不到40岁肚子上就挂起游泳圈的人已经比比皆是，高胆固醇、血脂异常的患者越来越多。据统计，我国血脂异常患者已达到2.2亿，但公众对其却存在低知晓率、低检测率和低达标率的“三低”状况。高危和极高危患者能够降至1.8毫摩尔/升（70毫克/分升）理想值的更是非常少，但恰恰是这一群体发生心脑血管事件的风险更高。

血脂包括胆固醇、甘油三酯，以及磷脂等类脂。而胆固醇有低密

度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏”胆固醇）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，俗称“好”胆固醇）之分。其中，“坏”胆固醇升高危害最大，它会在血管里形成动脉粥样硬化斑块。斑块不断增大，使动脉逐渐狭窄甚至阻塞，就会引起心绞痛、心肌缺血、脑梗死、脑软化等病。如果这些斑块突然破裂脱落，更会迅速堵塞血管，引起急性心肌梗死，甚至猝死，俨然一枚枚埋在人们体内的“不定时炸弹”。

血脂中会引起严重危害的主要是“坏”胆固醇过高，而与甘油三酯和“好”胆固醇关系不大。一项为期10年的研究显示，甘油三酯的增加未显示与冠心病、缺血性心血管病的相对风险增加相关。

治疗高胆固醇血症的首要目标是降低“坏”胆固醇水平，实现低密度脂蛋白胆固醇达标。这并非仅靠控制饮食就能达到。事实上，改善生活方式是预防高胆固醇血症的基础，包括减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量、增加体力活动和控制体重。但某些高危者因其低密度脂蛋白胆固醇浓度高或同时存在多项危险因素，则需要进行药物降脂治疗。特别是已经出现血脂异常的患者，如果靠调整生活方式3个月仍不能有效控制的，就必须在医生指导下服用降脂药。

降脂有三宝

血脂高，不全是吃出来的毛病。比如，老年人随着年龄的增长，体内代谢出现问题，也会引发高脂血症。不过，适当多吃有助降血脂的食物，可以起到预防的作用。

苹果。美国佛罗里达州立大学的一项研究发现，每天吃75克苹

果干的妇女，一年后总胆固醇水平会降低14%，“坏胆固醇”降低23%，而“好胆固醇”能提高4%。美国注册营养师杰西卡〃夏皮罗博士认为，这可能是因为苹果肉中的果胶，犹如一把“天然牙刷”，可以清除血管中的胆固醇。

洋葱。它在国外被誉为“菜中皇后”。美国哈佛医学院心脏科教

授克多〃格尔威治曾指出，每天生吃半个洋葱，或喝等量的洋葱汁，可增加心脏病人约30%的“好胆固醇”的含量，有助于预防动脉粥样硬化。

大杏仁。美国洛马林达大学的研究人员发现，大杏仁有降低“坏

胆固醇”的作用。胆固醇高的人每天吃20个大杏仁，持续一段时间后，血液中的“坏胆固醇”水平会下降9.4%，且体重不会增加。

此外，豆制品、三文鱼、花生等食物，也都被认为是有助于血脂健康的食物，可在坚持低糖、低盐、低脂饮食的同时，适当多吃点。

血脂达标因人而异

不少人拿到血脂化验单，第一眼会看有没有显示偏高或偏低的箭头。如果什么都没有，多半会长出一口气。事实上，血脂有着非常明显的个体化差异，不同人的“正常值”是不一样的。

能反映心脑血管病发病风险的血脂指标主要包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。通常，最关键的LDL-C的理想水平被认为要低于3.12毫摩尔/升。不过，这些化验单上默认的“正常值”，只是针对没有心血管及相关疾病的普通人群而言的。一个人患冠心病的危险性越高，低密度脂蛋白降低的目标值则越低。如果患有冠心病、糖尿病、高血压、中风、慢性肾病，或是符合男性年龄≥45岁、女性≥55岁、肥胖、吸烟、早发冠心病家族史（在男性一级亲属中55岁发生冠心病；女性一级亲属中65岁发生冠心病）等条件，就应该将3.12毫摩尔/升的参考理想值相应下调。

另外，现在人们太重视甘油三酯的数值，其实，导致甘油三酯偏高的原因很多，比如早上吃了过油的东西就会使其指标突增。而高密度脂蛋白胆固醇的数值，并不会因为外界干预轻易发生变化，在指导

人们如何调整治疗方面，作用也并不大。有些人在抽血时，发现血液中油脂很多，就以为自己高血脂了。这是一个误区。“一管血半管油”的情况只能说明血中油脂很多，有可能是饮食造成的甘油三酯升高所

致，不能轻易地将其与高胆固醇血症挂钩。

4类人最易中招

有人将高脂血症称作“隐形杀手”，因为它没有预警信号，常悄无声息地吞噬健康乃至生命。那这是否就意味着高脂血症无法预防了呢？当然不是。被这个“杀手”盯上的人群都有着一些共同特征，从中我们便可吸取教训，提高警惕。

平日应酬太多的人。工作应酬常要大吃大喝，且