中医医案——结节性红斑.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

麻黄连轺赤小豆汤治愈结节性红斑

病案：王某，女，32岁。

初诊：1988年9月27日。

主诉及病史：双小腿反复出现暗红色结节年余。经他院检查诊断为“结节性红斑”。近1周来结节红斑再度出现，有轻度疼痛，并伴有形寒低热（体温37.8℃），全身关节酸痛，小溲色黄。

诊查：双侧小腿伸侧散在性结节，黄豆至蚕豆大小不等，触之质硬而痛，与周围组织不粘连，局部皮色暗红。舌质淡红，苔薄黄，脉细弦。

辨证：风湿外侵，营热内蕴，痰瘀互结。

治法：祛风湿，清营热为主，辅以化痰消瘀。

处方：麻黄5g连翘15g赤小豆15g荆芥6g苍术10g川牛膝10g黄柏10g生薏仁15g紫草10g赤芍10g制胆南星10g虎杖30g生甘草3g

二诊：10月4日。上方连进7剂后，小腿处红斑消退，结节缩小，寒热等症亦除。外邪已解，小溲仍黄，湿热留连，痰瘀未化，治疗加强化痰祛瘀。

处方：麻黄10g连翘15g赤小豆15g苍术10g川牛膝10g黄柏10g生苡仁15g紫草10g赤芍10g制胆南星10g当归10g昆布10g生甘草3g

上方续服14剂，小腿部红斑、结节均消退，小溲色清，精神爽慧，各恙均除。随访年余，结节红斑未起。

按语结节性红斑是生于两小腿伸侧红色的或紫红色的结节性皮肤病，多见于青年女性。病初常伴有畏寒、发热、咽痛、骨关节酸痛等症。汪老认为本病主要系风湿热毒外侵，营热内蕴，痰瘀互凝肤下所致。治疗时每喜用仲景麻黄连轺赤小豆汤加减。该方药既能宣散表邪，又能泄热渗湿，颇合本病病机，临床运用每获效机。临证时，常合入四妙丸以增强清泄湿热之功。结节鲜红者，可增入紫草、赤芍、生地黄等凉血之味；结节久久不消者，还可配入昆布、海藻、白芥子等软坚化痰之品。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P241-242，汪履秋医案。

汪履秋，1919年生。江苏省兴化市人。中医教授，主任中医师。1936年从师于当地名医陈一如，学成后悬壶桑梓与沪上。1955年入江苏省中医进修学校学习，毕业后至江苏省中医院工作。

汪氏擅长内科杂病的治疗，特别是对类风湿性关节炎、红斑性狼疮、糖尿病、重症肌无力、慢性肝炎、肝硬化等病的治疗经验丰富；对肺炎、细菌性痢疾的治疗亦颇具特色。临床喜用经方，但师古而不泥古，主张辨证与辨病相结合。曾公开发表《中风证治体会》、《谈高热的辨证治疗》、《类风湿关节炎证治浅见》等论文三十余篇。

南京中医学院教授，附属医院主任医师，江苏省卫生厅科学技术委员，药品审评委员，江苏省中医学会急症研究会副主任委员等职。