皮肤病的诊断.ppt

关于皮肤病的诊断现病史：初发时间---诱因---部位---皮疹性质------特征（数目、大小、形态、类型）---自觉症状---演变情况（速度、程度、顺序）---诊疗经过---疗效---不良反应---季节、气候、环境的影响---全身情况---鉴别诊断。第2页,共28页，2024年2月25日，星期天既往史：有无类似的疾病史和相关疾病，药物食物过敏史,不洁性交史。个人史：婚姻生育史：家族史：第3页,共28页，2024年2月25日，星期天二、体格检查：全身检查+皮肤专科检查：视诊：部位---数量---分布---排列---大小---形状---颜色---性质---边界---表面---内容物---基底触诊：深浅---硬度---弹性---波动---轮廓---压痛---活动度---淋巴结压诊：10—20秒；刮疹；皮肤划痕征。第4页,共28页，2024年2月25日，星期天三、实验室检查1、组织病理；2、免疫病理；3、真菌检查；4、WOOD’s灯检查；5、斑帖试验；6、性病检查。第5页,共28页，2024年2月25日，星期天皮肤的组织病理表皮的组织病理变化1、角化过度：指角质层过度增厚。分角质形成过多或贮留堆积。2、角质栓：指在扩大的毛囊或汗管开口处角质显著增多，形成栓塞。3、角化不全：指角化过程不完全，角质层内有细胞核残留。第6页,共28页，2024年2月25日，星期天4、角化不良：指棘层及颗粒层个别或小群角质形成细胞提前异常角化。5、颗粒层增厚：指颗粒层的厚度增加，胞浆内透明角质颗粒粗大色深。6、棘层肥厚：指表皮棘细胞层增厚，常伴有表皮突的延伸或增宽。7、棘层松解：指棘细胞间失去连接而呈松解状态，形成裂隙、水疱或大疱。第7页,共28页，2024年2月25日，星期天8、乳头瘤样增生：指真皮乳头不规则向上增生，使表皮呈不规则波浪状起伏，伴表皮轻度增厚。9、疣状增生：指表皮角化过度、颗粒层增厚、棘层肥厚和乳头瘤样增生四种病理同时存在，如山峰林立。10、表皮水肿：分为表皮细胞内水肿及细胞间水肿。第8页,共28页，2024年2月25日，星期天11、基底细胞液化变性：指基底细胞液化或化破碎，使原来基底细胞的栅状排列发生紊乱，甚至消失。12、色素脱失：基底细胞及黑素细胞损伤后，黑素从这些细胞中脱落到真皮上部，或被吞噬细胞吞噬，或游离在细胞间隙中。第9页,共28页，2024年2月25日，星期天皮肤病的治疗包括：内服、外用、物理疗法、皮肤外科的治疗一、内服药物1、抗组胺药：第10页,共28页，2024年2月25日，星期天H1受体拮抗剂：第一代：扑尔敏、苯海拉明、赛庚定、酮替芬、多虑平。适应症：瘙痒性皮肤病。副作用：嗜睡、头晕、注意力不集中、抗胆碱作用。第11页,共28页，2024年2月25日，星期天H1受体拮抗剂：第二代：氯雷他定、盐酸西替利嗪、阿司咪唑。优点：吸收快，不易透过血脑屏障，仅有轻度嗜睡作用。适应症：瘙痒性皮肤病。第12页,共28页，2024年2月25日，星期天H2受体拮抗剂：西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁。作用：对抗组胺的血管扩张，血压下降，胃液分泌。适应症：瘙痒性皮肤病第13页,共28页，2024年2月25日，星期天2、糖皮质激素：作用：抗炎、免疫抑制、抗过敏、抗毒、抗休克。适应症：1过敏