牙周病的检查和诊断.ppt

牙周探诊第32页,共57页，2024年2月25日，星期天牙周探诊治疗依据(Ramfjord等纵向观察5年)PD≤3mm龈下刮治或手术都会导致附着丧失PD≥4～6mm龈下刮治效果优于深袋(PD≥7mm)PD≥7mm手术效果优于龈下刮治第33页,共57页，2024年2月25日，星期天牙周探诊治疗后PD减小的原因牙龈消肿牙周炎症减轻长结合上皮形成第34页,共57页，2024年2月25日，星期天牙周检查临床牙周组织检查内容口腔卫生状况牙龈状况牙周探诊牙齿松动度咬合关系第35页,共57页，2024年2月25日，星期天方法:前牙,后牙记录:Ⅰ度小于1mm或颊（唇）舌向松动Ⅱ度1-2mm或颊（唇）舌和近远中向松动Ⅲ度大于2mm或颊（唇）舌、近远中和垂直向均松动牙齿松动度第36页,共57页，2024年2月25日，星期天第三节咬合关系的检查正中合时的咬合关系:深覆合,深覆盖,对刃合,反合,锁合,拥挤,过长等错合畸形,牙齿过度的不均匀磨耗,早接触下颌运动时的合关系:合干扰检查方法:视诊,扪诊,咬合纸法,蜡片法一牙合的检查第37页,共57页，2024年2月25日，星期天二早接触的检查三牙合干扰的检查第38页,共57页，2024年2月25日，星期天牙合创伤的临床指征

松动度检查牙合创伤大多出现松动（多根牙可能不明显），严重时可出现个别牙或一组牙倾斜或者移位。X线检查近牙颈部，牙周膜间隙增宽，硬骨板消失,牙槽骨可出现垂直型吸收。牙龈变化出现缘突、牙龈退缩、龈裂或咬合时牙龈变苍白现象。第39页,共57页，2024年2月25日，星期天食物嵌塞检查

在咀嚼食物过程中，由于咬合压力，使食物碎块和纤维嵌入相邻两牙的牙间隙内，称为食物嵌塞。水平型龈乳头退缩，龈外展隙中有团块状食物残渣或有龈缘充血，垂直型定位明确。牙线检查第40页,共57页，2024年2月25日，星期天第四节临床X线片检查根尖片第41页,共57页，2024年2月25日，星期天临床X线片检查咬合翼片第42页,共57页，2024年2月25日，星期天临床X线片检查曲面体层片第43页,共57页，2024年2月25日，星期天临床X线片检查X光片能反映剩余骨量牙槽嵴顶情况根分叉病变牙周膜宽度局部刺激因素牙根的长度、形态及冠根比某些正常解剖结构某些病理改变第44页,共57页，2024年2月25日，星期天临床X线片检查局限性2维图像反映3维结构常常低估病变不反映软组织情况以釉牙骨质界作为参照X线片不能取代临床检查,必须结合临床检查作出诊断及制定治疗计划第45页,共57页，2024年2月25日，星期天临床X线片检查第46页,共57页，2024年2月25日，星期天牙槽骨高度正常:牙槽骨顶位于釉牙骨质界根方1～2mm牙槽骨水平吸收:骨嵴顶距釉牙骨质界距离2mm记录方法牙槽骨吸收的程度以牙根长度为标准，记录牙槽骨吸收占根长的1/3、1/2、2/3记录牙槽骨嵴顶位于根的冠1/3、中1/3、根尖1/3处。临床X线片检查第47页,共57页，2024年2月25日，星期天骨硬板情况正常：清晰而有连续性的阻射致密影牙周炎、合创伤等：骨白线中断、模糊、消失静止期或适应性强者：骨白线增厚临床X线片检查第48页,共57页，2024年2月25日，星期天牙周膜间隙正常：0.18～0.25mm牙周炎、合创伤等情况下牙周膜间隙增宽临床X线片检查第49页,共57页，2024年2月25日，星期天牙槽骨吸收方式水平吸收垂直吸收骨吸收的分布有助于诊断牙槽骨密度牙槽骨密度降低，说明有牙槽骨吸收临床X线片检查第50页,共57页，2024年2月25日，星期天牙周病的诊断病史临床检查X线检查辅助检查对疾病做出合理的判断指导治疗计划的制定和预后的判断第51页,共57页，2024年2月25日，星期天牙周病的诊断牙周病的类型:牙龈炎,牙周炎牙周病的范围:局限型,广泛型牙周病的严重程度:轻度,中度,重度第52页,共57页，2024年2月25日，星期天牙合与咬合功能的检查下颌行使各项运动时，上、下颌牙的接触称为牙合和咬合，这种接触关系称为牙合关系和咬合关系。检查