泌尿男生殖系统肿瘤.ppt

病理好发于龟头、包皮内板、系带及冠状沟等处。大多数为鳞状细胞癌，基底细胞癌和腺癌少见。阴茎鳞状细胞癌第30页,共46页，2024年2月25日，星期天临床表现初期表现为红斑、乳头状肿物及溃疡，无疼痛。晚期呈菜花状，表面坏死，并有恶臭的渗出物。双侧腹股沟淋巴结肿大。第31页,共46页，2024年2月25日，星期天治疗手术治疗表浅小肿瘤及原位癌可行激光治疗；小而局限的肿瘤，可行包皮环切术；较大的瘤体一般需做阴茎部分切除术，在癌肿缘近侧2cm以上切断阴茎。放射和化学治疗早期和年轻人的阴茎癌，可先行放射治疗，若失败再行手术治疗。化学治疗对阴茎癌的治疗有一定的疗效。第32页,共46页，2024年2月25日，星期天第四节睾丸肿瘤泌尿、男生殖系统肿瘤第33页,共46页，2024年2月25日，星期天病因确切病因尚不清楚，可能与隐睾有高度相关。隐睾示意图第34页,共46页，2024年2月25日，星期天病理原发性肿瘤分生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两类精原细胞瘤第35页,共46页，2024年2月25日，星期天病理非生殖细胞肿瘤（5%～10%）支持细胞瘤间质细胞瘤非精原细胞瘤生殖细胞肿瘤（90%～95%）精原细胞瘤原发性睾丸肿瘤第36页,共46页，2024年2月25日，星期天临床表现症状不明显，肿瘤多表面光滑，质硬而沉重，常有轻微坠胀或钝痛。透光实验阴性。绒毛膜上皮细胞癌青壮年多见，卵黄囊肿瘤是婴幼儿易发生肿瘤。第37页,共46页，2024年2月25日，星期天诊断绒毛膜促性腺激素-β亚基(β-HCG)、甲胎球蛋白（AFP）等具有重要监测价值。第38页,共46页，2024年2月25日，星期天治疗早期根治性睾丸切除术为主。精原细胞瘤对放射治疗敏感。第39页,共46页，2024年2月25日，星期天第五节前列腺癌泌尿、男生殖系统肿瘤第40页,共46页，2024年2月25日，星期天病理前列腺癌好发于腺体外周带。多数呈多病灶，分化良好的腺癌。为激素依赖型。前列腺腺癌第41页,共46页，2024年2月25日，星期天病理前列腺癌多采用TNM分期T1a:偶发，肿瘤体积＜所切除组织体积的5%，直肠指诊正常T1b：偶发，肿瘤体积＞所切除组织体积的5%，直肠指诊正常T1c：单纯PSA升高，穿刺活检发现肿瘤，直肠指诊及超声正常T1期T2a：肿瘤局限于并＜单叶的1/2T2b:肿瘤局限于并﹥单叶的1/2T2c:肿瘤侵犯两叶但仍局限于前列腺内T2期第42页,共46页，2024年2月25日，星期天病理T3a:肿瘤侵犯并突破前列腺一叶或两叶包膜T3b：肿瘤侵犯精囊T3期肿瘤侵犯膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、肛提肌和盆壁T4期第43页,共46页，2024年2月25日，星期天临床表现早期前列腺癌常无症状。常在直肠指检或血清PSA检测值升高时发现，进一步检查多表现为下尿路梗阻症状。第44页,共46页，2024年2月25日，星期天诊断

直肠指诊可触及质地坚硬的前列腺结节。经直肠超声可见前列腺内低回声病灶的大小及侵及范围。PSA、PSM活检可确诊经直肠超声引导下前列腺穿刺示意图第45页,共46页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第46页,共46页，2024年2月25日，星期天关于泌尿男生殖系统肿瘤第一节肾肿瘤泌尿、男生殖系统肿瘤第2页,共46页，2024年2月25日，星期天病理肾癌源自肾小管上皮细胞，呈圆形，外有假包膜，切面呈黄色。半数肾癌同时有两种或两种以上细胞，梭形细胞为主的肾癌恶性程度高。一、肾癌（RenalCarcinoma）HE染色大体标本第3页,共46页，2024年2月25日，星期天临床表现血尿间歇性无痛肉眼血尿是最常见的症状。肾区肿块肿瘤较大时腹部或腰部可触及肿块。肾区疼痛疼痛常为腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时可发生肾绞痛。肾癌多发生于50～60岁，男性多于女性。第4页,共46页，2024年2月25日，星期天临床表现肾外表现(副瘤综合征)10%～40%可出现发热、血沉快、高血压同时还可有红细胞增多症、高钙血症、肝功能异常、消瘦、贫血、体重减轻及恶病质等表现。同侧阴囊内可见精索静脉曲张，平卧不能消失，提示肾静脉或下腔静脉内癌栓形成。转移症状就医时约1/4的患者已发生肿瘤扩散。第5页,共46页，2024年2月25日，星期天诊断多在中晚期出现血尿、疼痛、肿块三大典型症状。超声检查对肾肿瘤的敏感性较