正常产褥及新生儿期护理.ppt

新生儿护理第四军医大学西京医院妇产科张俊茹第31页,共56页，2024年2月25日，星期天概述足月新生儿：胎龄达到足37周至42周末（259~293天）、体重达2500克及以上新生儿称为足月新生儿新生儿期：胎儿自出生后断脐到满28天前的时期。第32页,共56页，2024年2月25日，星期天新生儿的生理特点呼吸系统：1、新生儿出生后约十秒钟发生呼吸运动。2、以腹式呼吸为主。3、呼吸较浅、较快，每分钟约40～60次，2天以后降至20~40次/分。4、正常新生儿可有呼吸节律不齐。第33页,共56页，2024年2月25日，星期天新生儿的生理特点循环系统：1、每分钟约120~160次，易受进食、运动、哭闹、发热等因素而波动。2、新生儿在出生后最初数天可听见心脏杂音，可能与动脉导管暂时未关闭有关。3、血流分布多集中于躯干及内脏，肝脾易触及，而四肢易发冷，末梢容易出现紫绀，应注意保暖。4、新生儿红，白细胞计数较高，以后逐渐下降至婴儿值。第34页,共56页，2024年2月25日，星期天新生儿的生理特点消化系统：1、胃容量较小，肠道容量相对较大，胃肠蠕动快2、吞咽功能完善，但食管无蠕动，胃喷门括约肌不发达容易溢乳。3、新生儿消化道分泌足够的消化酶。3、新生儿出生10~12小时内即可排墨绿色胎粪，3~4天后大便成为黄色糊状，每日3~5次。若出生后24小时仍未见胎粪，应检查以排除先天畸形。第35页,共56页，2024年2月25日，星期天新生儿的生理特点泌尿系统：1、新生儿容易发生水、电解质紊乱。2、肾盂和输尿管较宽，管壁肌肉和弹力纤维发育不全，弯曲度大，容易受压或扭转而造成尿储流或泌尿道感染。代谢：1、新生儿的血糖较低。2、每日需水量50~100ml/kg体重。3、生理性体重下降。第36页,共56页，2024年2月25日，星期天新生儿的生理特点神经系统：1、大脑皮层及椎体未发育成熟新生儿哭闹时可有肌强直。2、大脑皮层兴奋性降低神经活动过程弱，睡眠时间长。3、对光有反应，但视觉不清。4、皮肤感觉以口唇最敏感，触觉及温度感觉敏感，痛觉迟钝。5、新生儿有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等无条件反射。第37页,共56页，2024年2月25日，星期天新生儿的生理特点体温调节：1、体温调节中枢功能不完善，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，散热快，体温易受外界环境影响而波动。皮肤粘膜：1、皮肤覆盖一层灰白色胎脂，有保护皮肤防止散热作用，若长时间存在可分解成脂肪酸刺激皮肤。2、新生儿皮肤角质层较薄嫩易擦伤而感染。3、颊脂体、上皮珠、牙龈粟粒点，切勿挑破以防感染。第38页,共56页，2024年2月25日，星期天新生儿的生理特点免疫：1、新生儿通过胎盘从母体获得抗体IgG，故出生后6个月内对麻疹、风疹、白喉等传染病有免疫力。2、缺乏抗体IgA，易患呼吸道及消化道感染。3、新生儿所产生的抗体IgM有限，缺少补体及备解素，易引起败血症。第39页,共56页，2024年2月25日，星期天新生儿的生理特点生理性黄疸：出生后2~3天，由于体内过多的红细胞迅速破坏而产生大量胆红素，但因新生儿肝脏酶系统发育不完善，不能在短时间内完全排除，致皮肤、粘膜及巩膜逐渐发黄，持续约4~10天（早产儿可达3周）后自然消退。乳腺肿大及假月经：由于妊娠后期母体的雌激素进入胎儿体内，出生后突然中断影响致。一般无需处理。第40页,共56页，2024年2月25日，星期天新生儿的生理特点生理性体重:下降新生儿出生后2-4天,经皮肤及肺部排出的水分相对较多,可出现体重下降,称生理性体重下降.一般为体重的6%-9%,4天后回升,7-10日恢复到出生时水平。第41页,共56页，2024年2月25日，星期天护理评估出生后评估：Apgar评分。入室评估：病史：母亲的妊娠史，Apgar评分，建立各项记录登记。身体评估：1）一般检查：新生儿的反应、发育、神态，皮肤颜色、程度。2）测量：第42页,共56页，2024年2月25日，星期天护理评估A：心率120-160次/分。B：呼吸40-60次/分。C：体温36-37.2℃D：体重2500G-4000GE：身高：头顶最高点至脚跟的距离，45-55CM3）头面部及颈部4）胸部5）腹部6）脊柱和四肢7）肛门和外生殖器8）大小便