HIS、EMR和基础信息平台系统建设方案.docx

HIS、EMR和基础信息平台系统建设方案

目录

TOC\o"1-2"\u1、项目背景 3

2、政策背景 4

3、信息化现状 5

4、建设目标 6

5、建设要求及原则 6

1）先进性原则 6

2）标准化原则 7

3）可行性原则 7

4）易用性原则 7

5）安全性原则 8

6）开放性原则 8

7）扩展性原则 8

8）规划性原则 9

9）集成性原则 9

6、项目遵循的标准和规范 9

7、系统架构 13

8、技术要求 14

9、平台架构 15

10、建设内容 15

11、系统功能要求 19

11.1、系统管理平台 19

11.2、门、急诊诊疗服务管理系统 24

11.3、住院诊疗服务管理系统 43

11.4、结构化电子病历管理系统 62

11.5、护理管理系统 70

11.6、临床信息系统 72

11.7、医政管理系统 79

11.8、临床药事管理 95

11.9、医院信息集成平台（服务总线） 116

11.10、临床数据中心、临床知识库 133

11.11、患者全息视图 149

11.12、综合服务 152

11.13、医疗决策支持应用 172

11.14、接口 184

1、项目背景

随着卫生信息化的发展，国内已基本建立HIS、PACS、LIS、EMR、EHR以及医院信息平台、区域卫生信息平台、远程医疗平台等各种信息系统，卫生行业正在进入全新的信息化大发展时代。同时，根据国家发改委等八部委印发的《关于促进智慧城市健康发展的指导意见》精神，要求“在2020年建成一批绿色和谐、可持续发展的智慧城市”。智慧医疗是智慧城市战略规划中一项重要的民生领域应用，也是民生经济带动下的产业升级和经济增长点，其建设应用是大势所趋。智慧医疗综合运用大数据、云计算、物联网、移动互联网等新兴信息技术和生物技术、纳米技术等，融合管理部门、医疗机构、服务机构、家庭的医疗资源及设施，创新健康管理和服务模式，建立全息全程的医疗健康动态监测与服务体系。目前我国智慧医疗的应用主要体现在医疗服务、医药产品管理、医疗器械管理、血液管理、远程医疗与远程教育等方面，应用系统主要包括：诊间付费、分时段预约、移动护理、移动输液、处方点评、远程会诊、输血管理、医疗废物管理、婴儿防盗、手术标本管理和医疗设备管理等，有效解决了医疗机构内部的医疗服务应用流程规范化，提高了服务水平和管理效率。智慧医疗可以有效实现医疗流程规范化，提高卫生服务水平和管理效率。

自2014年开始，围绕智慧城市、智慧医疗的相关文件密集出台，为我国智慧医疗的建设奠定了政策基础。《关于印发促进智慧城市健康发展的指导意见的通知》指出，要推进智慧医院，促进优质医疗资源纵向流动；《关于加快实施信息惠民工程有关工作的通知》提出，围绕解决看病就医难题，以便利医疗服务、惠及城乡居民、壮大健康产业为目标，以医疗服务信息标准化、检验检查结果全国互认为基础、推广远程医疗；李克强总理在2015年政府工作报告中提出“发展智慧城市”；国务院《关于印发促进大数据发展行动纲要的通知》提出构建以人为本、惠及全民的民生服务新体系；2015年国家卫生计生委发布《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》，强调要依靠科技进步，充分发挥信息化手段的作用，实现“智慧医疗”。

智慧医疗的核心价值是基于数据共享、协同，在信息化建设基础上，我国医疗机构积累了丰富的电子病历数据，涵盖医疗健康全生命周期，为区域协同医疗、互联网医疗、远程医疗等应用的信息共享奠定了基础。同时，互联网+医疗的新服务模式积累了大量真实世界数据，为未来更精准的医疗服务资源配置、医疗服务供给等智慧医疗服务带来巨大机遇。

2、政策背景

根据卫健委《电子病历系统功能规范（试行）》的定义：电子病历系统（EMRS）：是指医疗机构内部支持电子病历信息的采集、存储、访问和在线帮助，并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统，既包括应用于门（急）诊、病房的临床信息系统，也包括检查检验、病理、影像、心电、超声等医技科室的信息系统。

2018年8月28日，医政医管局印发《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》，详细说明持续推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设有关工作要求。《通知》要求，到2019年，辖区内所有三级医院要达到电子病历应用水平分级评价3级以上，即实现医院内不同部门间数据交换；到2020年，要达到分级评价4级以上，即医院内实现全院信息共享，并具备医疗决策支持功能。并明令医疗机构要加强信息系统安全防护，做好医疗数据安全存储和容灾备份，防控患者医疗信息泄露风险。严格执行信息安全和健康医疗数据保密规定，严格管理患者信息、诊疗数据等，保护患者隐私，