109 质量保证程序---检验科作业指导书.pdf

检验科作业指导书

文件编号：

检验科作业指导书

版本：

质量保证程序

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1目的

制定质量保证程序，确保微生物检验结果的准确，使微生物检验的结果能最大限度的发挥其医学

依赖价值，为感染疾病的临床诊断、治疗和预防提供依据，

2原则

微生物的质量保证是一个贯穿于实验室工作整个过程的质量管理体系，包括从患者准备，申请单

填写，标本的正确采集、标识、保存、运送、培养、分离鉴定和药敏试验，到结果分析、解释和报告，

临床的应用（诊治）及反馈等，对检验进行全程的监控和管理。质量保证工作是以服务对象（医生和

患者等）为中心，认真听取服务对象意见，及时收集意见和发现问题，并进行处理和纠正，做到质量

的持续改进，最终保证结果的可靠性和准确性。

3检验前的质量保证

3.1检验项目的管理检验项目的选择和检验申请单的认真填写是实验室明确工作目标和获得临

床信息的途经。微生物检验工作人员有义务、有责任帮助临床医生合理选择检验项目、指导临床医生

按微生物检验的需要认真填写检验申请单。

3.2送检标本的管理

3.2.1患者的准备通过医生或者护士的正确告知、引导和帮助来实现微生物检验前的患者的准备,

为标本的正确采集奠定基础。

3.2.2标本的正确选择和采集临床微生物检验中采集标本必须注意选择能代表病情发展过程的标

本种类、选择合适的采集部位和掌握正确的采集方法。微生物科制定的标本采集指南以小册子形式发

放至各个临床科室，又通过对不合格标本统计、分析，采取对临床有针对性的培训沟通，以减少不合

格标本的送检，保证标本的质量。

3.2.3标本转运与保存临床微生物检验要求标本的时效和有效性，制定常见微生物检验须知（如

下表11-12-1），对各种标本培养的项目名称、容器、标本量和送检时间进行明确的说明，并以小卡片

的形式分发到各临床科室。应由经培训的专业运输员负责标本的运输，标本的时效性可通过微生物检

验单上的标本采集、送检、接收、报告时间进行质量监控。

表11-12-1常见微生物检验须知

标本类型项目名称容器标本量运送时间

一般细菌/真菌培养+鉴定需氧血培养瓶、儿童血培成人8-10ml

血液≤2h

厌氧菌培养+鉴定养瓶、厌氧血培养瓶儿童3-5ml

一般细菌/真菌培养+鉴定儿童血培养瓶、厌氧血培

骨髓、脑脊液1～2ml≤2h

厌氧菌培养+鉴定养瓶

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