医疗机构（医院）校验现场审查基本标准.pptx

医疗机构（医院）校验现场审查基本标准

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目录

03.

校验现场审查内容

04.

校验现场审查方法

05.

校验现场审查要求

01.

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02.

医疗机构基本标准

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01

医疗机构基本标准

02

机构设置

医疗机构应具备独立的法人资格

医疗机构应具备符合国家规定的医疗设施和设备

医疗机构应具备符合国家规定的医疗人员

医疗机构应具备符合国家规定的医疗管理制度和流程

人员配备

药剂师：具备执业药师资格，具备良好的药品管理能力和专业知识

医生：具备执业医师资格，具有丰富的临床经验和良好的职业道德

护士：具备执业护士资格，具备良好的护理技能和沟通能力

管理人员：具备良好的管理能力和组织协调能力，能够有效管理医疗机构的日常工作

设施设备

医疗设备：包括诊断、治疗、手术等设备

医疗设施：包括病房、手术室、实验室等

医疗用品：包括药品、耗材、防护用品等

信息化设备：包括信息系统、网络设备、数据存储等

诊疗科目

内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、精神科、传染科、肿瘤科、康复科等

手术室、消毒供应中心、影像中心、检验中心、病理中心、营养中心、输血中心等

门诊、住院、急诊、体检、预防保健、康复治疗、健康教育等

急诊科、重症医学科、麻醉科、疼痛科、放射科、超声科、检验科、病理科、药学部、营养科、输血科等

校验现场审查内容

03

医疗质量

医疗环境：医院的卫生、环境、设施等是否符合标准

医疗技术：医生、护士等医疗人员的技术水平

医疗设备：医疗设备的性能、安全性和维护情况

医疗流程：医疗服务的流程是否合理、高效、安全

医疗安全

医疗设备安全：确保医疗设备安全、有效、无菌

医护人员安全：确保医护人员资质、培训、防护措施

患者安全：确保患者隐私、知情同意、医疗风险告知

药品安全：确保药品质量、有效期、储存条件

医疗服务

医疗服务质量：包括医疗技术、服务态度、医疗环境等

医疗服务效果：包括患者满意度、治疗效果、康复情况等

医疗服务管理：包括医疗流程、医疗记录、医疗费用等

医疗服务安全：包括医疗设备、药品、医疗操作等

医院管理

医院组织架构：明确医院各部门职责和分工

医院规章制度：制定并执行医院各项管理制度

医院人力资源管理：合理配置人力资源，提高员工素质

医院财务管理：规范财务管理，确保医院经济运行稳定

校验现场审查方法

04

资料审查

审查标准：根据国家相关法律法规和行业标准进行

审查结果：对审查结果进行记录和评估，提出改进意见和建议

审查内容：包括但不限于医疗机构的资质、设备、人员、管理等方面

审查方式：通过查阅文件、现场检查等方式进行

实地查看

询问医疗机构的管理制度，如医疗质量管理、医疗安全保障等

检查医疗机构的医疗记录，如病历、处方、检查报告等

检查医疗机构的硬件设施，如医疗设备、病房、手术室等

观察医疗机构的软件设施，如医护人员的素质、服务态度、工作效率等

人员访谈

访谈对象：医院管理人员、医护人员、患者等

访谈内容：医院管理、医疗服务、患者满意度等方面

访谈方式：面对面访谈、电话访谈、网络访谈等

访谈记录：记录访谈内容，包括访谈时间、地点、访谈对象、访谈内容等

操作考核

考核内容：包括医疗技术、医疗设备、医疗环境等方面

考核方式：现场检查、访谈、问卷调查等

考核标准：根据国家相关法律法规和行业标准进行评估

考核结果：根据考核结果对医疗机构进行评级，并提出改进建议

校验现场审查要求

05

审查流程规范

审查准备：确定审查目的、范围、标准和方法

审查报告：汇总审查结果，提出改进建议和整改措施

现场审查：对医疗机构进行实地检查，包括设施、设备、人员、管理等方面

整改跟踪：对医疗机构的整改情况进行跟踪和评估，确保整改到位

审查记录：记录审查过程中的发现和问题，包括照片、视频等证据

审查结果：根据审查报告和整改情况，确定医疗机构是否符合基本标准，并给出相应的结论和意见。

审查结果准确

审查人员必须具备专业知识和技能

审查过程必须遵循规定的程序和标准

审查结果必须客观、公正、准确

审查结果必须及时反馈给医疗机构，以便及时整改

审查过程公正

审查人员应具备专业资质和经验

审查过程应遵循公平、公正、公开的原则

审查人员应保持独立性和客观性

审查结果应经过复核和确认，确保准确性和可靠性

审查结果透明

审查结果应详细说明，便于医疗机构了解存在的问题和改进方向

审查结果应提供反馈渠道，便于医疗机构提出异议和申诉

审查结果公开透明，确保公正公平

审查结果应及时公布，便于医疗机构及时了解情况

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