泌尿系统概述及常见症状体征.ppt

二、护理评估1、健康史（1）询问病人的尿量和性状。（2）泌尿系疾病：有无肾小球肾炎、急性肾小管坏死、间质性肾炎、泌尿系结石、泌尿系感染、泌尿系肿瘤、肾血管病变及泌尿系先天畸形等。（3）全身疾病：过敏性紫癜、急性溶血、风湿病、高血压、糖尿病及其它可影响肾功能的全身性疾病。（4）其他：泌尿系器械检查、外伤、对肾脏损害的药物；有无剧烈运动、发热及饮酒等诱因；有无过敏史和家族史。第58页,共72页，2024年2月25日，星期天二、护理评估2、身体状况少尿、无尿和多尿蛋白尿和管型尿少尿和无尿病人：高钾血症、低钠血症及代谢性酸中毒等，常伴有水肿和高血压；多尿可引起低钾血症、高钠血症及脱水等；夜尿增多时，尿比重多数低而固定。常伴有水肿、高血压、血尿、肾区疼痛、尿路刺激征、贫血及肾功能减退等。第59页,共72页，2024年2月25日，星期天二、护理评估血尿白细胞尿、脓尿和菌尿肉眼血尿根据出血量多少而呈不同颜色。肾脏出血时，尿与血混合均匀，呈暗红色；膀胱或前列腺出血，尿呈鲜红色，有血凝块。常伴有尿频、尿急及尿痛等膀胱刺激症状。第60页,共72页，2024年2月25日，星期天恐惧焦虑不安悲观3.心理评估第61页,共72页，2024年2月25日，星期天辅助检查血常规检查肾功能检查4.辅助检查尿常规检查泌尿系影像学检查第62页,共72页，2024年2月25日，星期天三、护理诊断及合作性问题与肾衰竭和尿量过多有关。诊断、合作体液过多有体液不足的危险与肾小球滤过率下降和尿量减少有关。焦虑与血尿有关。第63页,共72页，2024年2月25日，星期天四、护理目标病人水肿减轻或消失。焦虑减轻或消失。无水和电解质紊乱发生。第64页,共72页，2024年2月25日，星期天五、护理措施有体液不足的危险1．休息严重者绝对卧床休息，改变体位时速度宜慢。2．病情观察密切观察生命体征，准确记录24h出入液量，观察有无休克先兆表现；有无脱水征象；有无电解质和酸碱平衡紊乱征象。3．补液迅速建立静脉通道，快速补液。原则上根据24h出入量决定补液量，鼓励病人口服生理盐水1000～2000ml／d，根据血钾测定结果，决定饮食中钾的摄入量。如大量补液后病人尿量不增加，肢体凹陷性水肿，脉率增快，提示心或肾功能受损，应报告医师处理。体液过多除按常规护理外，应特别注意有无烦躁、无力及呼吸困难等高血钾征象。第65页,共72页，2024年2月25日，星期天尿路刺激征

第66页,共72页，2024年2月25日，星期天一、疾病概要1、定义尿路刺激征是指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急及尿痛，可伴有排尿不尽感和下腹坠痛。尿频是指单位时间内排尿次数增多；正常成人白天平均排尿4～6次，夜间就寝后0～2次。尿急是指一有尿意即迫不及待需要排尿，难以控制；尿痛指排尿时伴有会阴或下腹部疼痛。常见原因为尿路感染、理化因素、肿瘤及异物等对膀胱黏膜的刺激。第67页,共72页，2024年2月25日，星期天二、护理评估1、健康史（1）尿路感染、泌尿系结石及膀胱肿瘤等疾病；（2）有无留置导尿和尿路器械检查史；（3）有无泌尿系统畸形、前列腺增生、长期应用免疫抑制剂、糖尿病、妇科炎症及妊娠等；（4）有无过敏史及家族史；（5）既往有无尿路刺激征发生及诊疗情况。第68页,共72页，2024年2月25日，星期天2、身体状况尿路感染膀胱结石身体状况膀胱肿瘤精神因素和排尿反射异常前列腺增生可出现尿频、尿急及尿痛，伴发热、脓尿、排尿不尽和下腹坠痛感可出现尿频、尿急、尿痛伴血尿可出现尿痛伴血尿、排尿困难或尿流突然中断可出现尿频、尿急伴排尿困难。常表现为白天尿频和夜间排尿次数不增加，尿急不伴尿痛。第69页,共72页，2024年2月25日，星期天害羞感和精神负担烦躁不安焦虑和消极情绪3.心理评估第70页,共72页，2024年2月25日，星期天四、护理诊断及合作性问题与尿路感染和异物等所致的膀胱激惹状态有关。排尿障碍第71页,共72页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第72页,共72页，2024年2月25日，星期天膀胱的位置图第26页,共72页，2024年2月25日，星期天膀胱三角膀胱三角：在膀胱底的内面，位于两个输尿管口和一个尿道内口三者连线之间的一个三角形区域，无论膀胱充盈还是空虚都保持平滑状态。是肿瘤和结核的好发部位。第27页,共72页，2024年2月25日，星期天第28页,共72页，2024年2月25日，星期天第29页,共72页，2024年2月25日，星期天