大连医科大学课件7-口腔颌面部囊肿.pptVIP

三、非牙源性囊肿

Non-odontogenicCyst

非歯原性嚢胞

指与牙发育无关的囊肿,位于口腔颌面部的颌骨或软组织内。鼻腭管囊肿（切牙管囊肿）

NasopalatineDuctCyst

IncisiveCanalCyst

鼻口蓋管嚢胞

来源于切牙管内的鼻腭导管上皮剩余，可表现为切牙管囊肿和龈乳头囊肿，前者发生于骨内，后者则完全位于切牙乳头的软组织内。鼻腭囊肿位于切牙管内龈乳头囊肿位于切牙乳头的软组织内鼻腭管囊肿的X线正侧位观：1，境界清楚地透过影；2，切牙管部位境界清楚的扩张空隙。鼻腭管囊肿：囊肿位于上颌骨中线,中切牙后方,呈圆形或卵圆形放射透射区,边界清楚。鼻腭管囊肿：左图，心形透射区（*1）；右图，囊壁内衬薄层的残余上皮，一部分被炎性肉芽组织取代（*2）。鼻腭管囊肿：左图，切牙管内残余上皮（*1）和神经血管束（*2）；右图，左图箭头所指处扩大，可见杯状细胞。鼻腭管囊肿：内衬上皮可为双排立方或柱状上皮(左图),或复层纤毛柱状上皮.含杯状细胞(右图)。纤维囊壁内有轻度炎症。鼻腭管囊肿：波折状内衬上皮内含有丰富的黏液细胞。鼻腭管囊肿：内衬假复层纤毛柱状上皮鼻腭管囊肿：纤维囊壁内含有较大的神经纤维束和血管鼻唇囊肿

NasolabialCyst

鼻唇嚢胞

部位：牙槽突表面近鼻孔基部软组织内。性别:女﹥男年龄：30—40岁多见。症状：肿胀组织来源：胚胎性鼻泪管或成熟管的下前部结构又称:鼻牙槽囊肿(nasoalveolarcyst)鼻唇囊肿：右侧面部肿胀,鼻唇沟变浅,鼻翼抬高,鼻孔变形。鼻唇囊肿：囊腔内充满血性滲出物,伴胆固醇结晶裂隙。鼻唇囊肿鼻唇囊肿：囊壁内衬柱状,立方状上皮。鼻唇囊肿：囊壁内衬假复层纤毛柱状上皮,纤维囊壁呈玻璃样变,血管周围轻度炎细胞浸润。鼻唇囊肿：内衬上皮为假复层柱状上皮鼻唇囊肿：内衬上皮内可见局灶性的杯状细胞皮样和表皮样囊肿

DermoidorEpidermoidcyst

類皮嚢胞及び類表皮嚢胞

皮样囊肿-囊壁内含有皮肤附属器表皮样囊肿-囊壁内不含有皮肤附属器组织来源-胚胎发育性上皮剩余，或外伤植入上皮。发生于口腔颌面部尤其是口底的软组织囊肿.皮样和表皮样囊肿：发生于舌下正中部,表面光滑,黄白色,由于肿胀将舌体抬高(舌下位)。类表皮样囊肿(位于口底)表皮样囊肿大体观表皮样囊肿大体剖面观：囊壁完整,腔内充满灰白色豆渣样物质。发育性根侧囊肿：衬里上皮较薄,由1-5层无角化的鳞状上皮或立方上皮构成,上皮斑部分有透明细胞形成。临床表现：年龄：平均年龄为50岁部位：位于骨内以下颌尖牙、双尖牙区多见(70%),活髓牙症状：多无症状X线：直径<1cm，根侧方圆形或卵圆形透光区,边界清楚,一般单房,偶有多房

病理改变：

复层鳞状上皮衬里，上皮斑块；纤维囊壁生物学行为:

摘除后一般无复发倾向组织来源：

牙板剩余，缩余釉上皮,Malassez上皮剩余腺牙源性囊肿

GlandularOdontogenicCyst

MucusProducingOdontogenicCyst

涎腺牙源性囊肿

Sialo-odontogenicCyst

唾液腺性歯原性嚢胞

发生于颌骨内的罕见的牙源性发育性囊肿,

Gardner(1988)详细描述了其组织病理学改变.腺牙源性囊肿：衬里上皮内形成多处囊性小腔隙或隐窝。腺牙源性囊肿：衬里上皮表层细胞及内衬小腔隙细胞,呈嗜酸性立方或柱状。临床表现：

1.年龄，性别部位无倾向性

2.颌骨局部膨大,无痛,可单囊，多囊病理改变：

1.衬里上皮:(1)复层鳞状上皮，厚薄不均。在相当区域内复层上皮的表层为嗜酸性立方状细胞或柱状，形成不规则的突起；(2)在上皮内形成粘液池；小腔隙及内衬细胞与表层细胞相似;(3)衬里上皮可局灶性增厚,形成上皮斑.

2.纤维囊壁：组织来源：牙源性生物学行为:术后有复发倾向.牙旁囊肿

ParadentalCyst

歯周嚢胞

是一种特殊类型的炎症性根侧囊肿，发生于阻生下颌第三磨牙的颊侧或远中颊侧，患者常有冠周炎反复发作史。牙旁囊肿：左下第三磨牙远中颈部至根尖侧形成单囊性,界限清楚的透射区。牙旁囊肿大体观牙旁囊肿：智齿(活髓)根侧形成囊肿,囊壁由上皮和纤维组织构成,囊腔内含有滲出液,内衬上皮厚薄不均,似根尖囊肿。牙旁囊肿：囊壁内衬无角化的复层鳞状上皮.厚薄不一,纤维囊壁内有大量炎症细胞浸润。根尖周囊肿

RadicularCyst

歯根嚢胞

颌骨内最常见的牙源性囊肿，属于炎症性囊肿，常发生于一死髓牙的根尖部。根尖周囊肿大体观根尖周囊肿：右下中切牙根尖