T_CACM 1232-2019 中医内科临床诊疗指南 真心痛（PCI术后）.docxVIP

ICS11.120

C05

团

本标准

T/CACM1232—2019

中医内科临床诊疗指南

真心痛(PCI术后)

ClinicalguidelinesfordiagnosistreatmentofinternaldiseasesinTCMAcutemyocardialinfarctionwithPCl

2019-01-30发布

2020-01-01实施

由化由座菇兴△

发布

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前言

本指南按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。

本指南由中华中医药学会提出并归口。

本指南主要起草单位：江西中医药大学附属医院。

本指南参加起草单位：广东省中医院、天津中医药大学第一附属医院、广州中医药大学第一附属医院、广西中医药大学第一附属医院、陕西中医药大学附属医院、黑龙江省中医药科学院、甘肃中医药大学附属医院、无锡市中医医院、湖南中医药大学第一附属医院、河南中医药大学第一附属医院。

本指南主要起草人：刘中勇、李应东、谭元生、毛静远、吴焕林、吴伟、陆曙、杜廷海、徐惠梅、刘东敏、伍建光、马俐、秦琬玲、曾建斌、何怀阳、邹国辉、陈章生、施恒、陈晓凡、梁逸强、李林、骆始华、唐娜娜、邓鹏、万强、徐驵、陈洪涛、万蝉俊、熊建华、刘珊珊、戴飞、陈智军、李彦斌、容超、赖俊宇、杨雪、邹志浩、刘言薇、黄琦、王建、孙礼强。

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引言

本指南为国家中医药管理局中医标准化项目，项目负责部门为中华中医药学会，在中医临床诊疗指南制修订专家总指导组和中医心血管病专家指导组的指导、监督下实施。制订过程与任何单位、个人无利益关系。

本指南主要针对急性心肌梗死行冠状动脉介入手术(PCI术)的患者，为其提供中医药的诊断和治疗建议，为中医临床提供参考。本指南主要目的是推荐有循证医学证据的急性心肌梗死PCI术后的中医诊断与治疗，规范中医临床诊疗过程。

2014年，中国急性心肌梗死(AMI)死亡率城市为55.32/10万，农村为68.6/10万。无论城市、农村，男性或女性，AMI死亡率均随年龄的增加而增加，40岁开始显著上升，其递增趋势近似于指数关系川。近年来，随着愈来愈多冠脉介入术的开展，西医治疗使得冠心病患者的存活率大大提高。然而，PCI术后再狭窄、无复流问题，造成术后再发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等不良事件的发生率仍然较高，中医药在治疗方面有自己独特的优势。

急性心肌梗死在中医学上归属于“真心痛”范畴，气虚血瘀、痰浊阻滞是本病的共性，亦是贯穿于本病全过程的主要矛盾，气虚是主要矛盾中的主要方面23]。PCI手术耗气伤血，更易导致患者出现心气不足、心阳亏虚4]。目前，对于PCI术后患者，多数医家认为，仍为本虚标实之证，标实以痰浊、血瘀之证为多，本虚以气虚、阳虚之证为多。

现代临床医家在总结前人观点的基础上，归纳出血瘀论、痰瘀论、气血相关理论、络病理论等病机理论[69]。中医药协同治疗有效地降低了PCI术后临床事件的发生，能够提高患者的生存质量，延长寿命，改善预后10-2]。目前国内尚无急性心肌梗死PCI术后方面的中医临床诊疗指南，本次指南制修订旨在对中医急性心肌梗死PCI术后的诊断及治疗做出总结，明确急性心肌梗死PCI术后的病名诊断、证候诊断、鉴别诊断及治疗规范。

本指南由中华中医药学会组织，在中医临床诊疗指南制修订专家总指导组和中医心血管科专家指导组的指导、监督下实施，文献评价小组确定筛选证据的标准，并通过检索pubMed、OVID、TheCo-chraneLibrary、Embase、CBM、WanFangData、CNKI、VIP等数据库，筛选出符合纳入标准的文献共21篇，并进行文献质量评价及证据分级，根据证据级别达成专家组共识，并提出推荐意见，初步制定出针对急性心肌梗死PCI术后的中医临床实践指南。

本指南是根据中医对急性心肌梗死PCI术后的中医药临床研究成果并结合专家经验制定。针对的患者群体是急性心肌梗死行PCI术后病情稳定的患者，提供以中医药为主要内容的诊断和治疗建议。

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中医内科临床诊疗指南真心痛(PCl术后)

1范围

本指南遵从中医辨证论治的原则，总结归纳了急性心肌梗死PCI术后患者的中医证治分型、治法方药，预防与调护。

本指南适用于18周岁以上急性心肌梗死(包括STEMI和NSTEMI)PCI术血运重建后，仍有