市级统筹操作流程样本.doc

新农合市级统筹操作流程

03月

目录TOC\o1-3\u

目录 2

新农合市级统筹操作流程 3

一登录程序办法 3

二门诊补偿流程 4

第一步患者到农合进行门诊登记 6

第二步农合操作人员对患者进行处方录入 5

第三步对患者进行结算 10

第四步旗县合管办进行初审 11

第五步市级合管办进行复审 12

第六步医院进行拨付申报 14

第七步市级合管办支付拨付申请 15

二住院补偿流程 16

第一步患者到农合进行住院登记 16

第二步农合操作人员对患者进行处方录入 18

第三步对患者进行结算 22

第四步旗县合管办进行初审 23

第五步市级合管办进行复审 25

第六步医院进行拨付申报 27

第七步市级合管办支付拨付申请 29

三转诊管理流程 30

第一步转出医院进行转诊登记 30

第二步旗县合管办对转诊信息进行审核 32

第三步拟转医院对患者进行转诊接受 35

四参合管理流程 38

五特殊政策 45

一登录程序办法

1．打开程序登陆界面

2．输入顾客名、密码，双击“回车”或者点击按钮，登陆程序

例如；输入顾客名：wcxxyy密码1234

3．登陆成功，浮现系统主界面，如图；

二门诊补偿流程

第一步患者到农合进行门诊登记

单击“补偿管理子系统”，在展开下拉菜单中选取“补偿管理”，点击“补偿管理”模块，选取展开菜单中“门诊统筹补偿”模块，单击打开；

点击按钮，输入患者医疗证号，例如输入：000111

点击”查询个人信息按钮”查出该医疗证号所相应人员信息，如下图；

双击该人员信息，或者点击按钮，进行住院登记，如图；

依次输入电话、就诊机构，疾病名称，就诊日期，经治医生，补偿机构等内容

点击“保存”按钮登记成功如图

第二步农合操作人员对患者进行处方录入

打开“门诊统筹补偿模块”在登记信息栏中会显示已经登记患者，点击选中该患者，点击会弹出处方明细录入页面，如图；

点击按钮

输入药物、诊断项目简码，按“回车”键或者点击按钮，项目信息查询栏下，会浮现简码所相应药物、诊断项目。例如：输入药物简码；amxl回车；

点击选中相应药物，依次输入单价、数量

点击“添加”按钮或者按“回车”键保存，同样办法，依次输入患者所有处方明细，已添加处方明细会在明细信息中显示，所有处方明细添加完毕后点击“保存”按钮

6．患者所有处方录完毕，如发现某条处方有误，可点击”修改”按钮修改已保存处方、处方明细，确认无误后，关闭处方录入页面

第三步对患者进行结算

打开“门诊统筹补偿”模块，点击按钮如图；

选取要结算患者信息，点击“结算”按钮

稍后，系统会提示“结算成功”

结算后信息会在结算单信息栏中显示，点击选中结算信息后，点击“打印”按钮，即可查看患者结算单如图；

点击按钮，即可打印患者结算单

第四步旗县合管办进行初审

门诊补偿初审

点击“审计核查”，模块，在展开下拉菜单中选取“门诊补偿审核”，单击“门诊补偿审核”选取展开菜单中“门诊补偿初审”模块，点击打开

点击“查询”按钮浮现等待审核人员信息

输入家庭编码、医疗证号、患者姓名等条件查询出患者等待审核信息，点击“查询”例如；输入医疗证号000111，点击查询；

3．选取患者信息，点击按钮，即可审核患者处方明细

4．审核处方精确无误后，然后再门诊补偿初审页面下，点击按钮，初审完毕，提示“审核成功”

第五步市级合管办进行复审

点击“审计核查”，模块，在展开下拉菜单中选取“门诊补偿审核”，单击“门诊补偿审核”选取展开菜单中“门诊补偿复审”模块，点击打开

1．点击“查询”按钮浮现等待审核人员信息

2．.输入家庭编码、医疗证号、患者姓名等条件查询出患者等待审核信息，点击“查询”例如；输入医疗证号000111，点击查询；

3.选取患者信息，点击按钮，即可审核患者处方明细

4、审核处方精确无误后，然后再门诊补偿复审页面下，点击按钮，复审完毕，提示“审核成功”

第六步医院进行拨付申报

点击“补偿管理子系统”，在展开菜单中选取“拨付申报”模块，点击展开“拨付申报”模块如图；

1．“补偿类型”选取门诊，点击“查询”按钮

点击选中相应人员信息（在人员信息所在行前面打钩）点击按钮，

申请完毕，提示“拨付申请成功”

第七步市级合管办支付拨付申请

点击“基金管理子系统”，在展开菜单中选取“基金拨付管理”模块，点击展开“基金拨付管理”模块，展开菜单中选取“支付拨付申请”模块

选取要拨付机构，点击按钮

点击“拟定”完毕支付

二住院补偿流程

第一步患者到农合进行住院登记

单击“补偿管理子系统”，在展开下拉菜单中选取“补偿管理”，点击“补偿管理”模块，选取展开菜单中“住院统筹补偿