炎症性肠病的诊断.ppt

结肠壁不规则增厚左侧明显溃疡性结肠炎第54页,共66页，2024年2月25日，星期天溃疡性结肠炎伴发中毒性巨结肠，横结肠扩张，管壁不规则第55页,共66页，2024年2月25日，星期天溃疡性结肠炎横结肠假息肉形成第56页,共66页，2024年2月25日，星期天乙状结肠周围血管增生脂肪纤维增生溃疡性结肠炎第57页,共66页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断肠结核好发于回盲部不呈节段性或跳跃性分布溃疡型肠结核：溃疡与肠管长轴垂直，环行对称性狭窄，易并发肠梗阻增殖型肠结核：管壁增厚比克罗恩病更明显，可形成回盲部肿块，肠瘘、窦道少见，常伴发其他部位结核第58页,共66页，2024年2月25日，星期天肠结核回肠末段和盲肠管壁明显增厚，局部呈肿块状第59页,共66页，2024年2月25日，星期天肠结核回盲部溃疡形成第60页,共66页，2024年2月25日，星期天小肠淋巴瘤好发于回肠，长段肠管受累管壁增厚，管腔扩张，腔内气液平面肠壁无分层强化现象很少出现腹水、肠梗阻及肠管柔顺度改变肠系膜、腹膜后淋巴结多发增大，融合多见鉴别诊断第61页,共66页，2024年2月25日，星期天小肠淋巴瘤管壁增厚，管腔扩张，腔内气液平面第62页,共66页，2024年2月25日，星期天小肠淋巴瘤管壁增厚，管腔扩张,腔内气液平面第63页,共66页，2024年2月25日，星期天小肠淋巴瘤曲面重建第64页,共66页，2024年2月25日，星期天特征溃疡性结肠炎克罗恩病分布连续不连续（跳跃分布）对称不对称累及肠段左半结肠或弥漫分布右半结肠或弥漫分布直肠常累及，周围脂肪增殖很少累及回盲瓣正常可见狭窄小肠仅见郁积表现可累及任何部分结肠周围条索影罕见常见瘘管不形成形成肠段缩窄可见常见第65页,共66页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第66页,共66页，2024年2月25日，星期天*克罗恩病回肠末段,盲肠肠壁增厚第22页,共66页，2024年2月25日，星期天克罗恩病回肠末段,盲肠肠壁增厚第23页,共66页，2024年2月25日，星期天克罗恩病横结肠肠壁增厚第24页,共66页，2024年2月25日，星期天管壁分层强化：粘膜层、浆膜层强化明显，粘膜下层水肿增宽，横断面呈“靶征”，提示病变处于活动期管壁不强化或轻度均匀强化，无分层，提示病变处于静止期或慢性期克罗恩病的CT表现第25页,共66页，2024年2月25日，星期天克罗恩病肠壁分层强化，靶征（活动期）第26页,共66页，2024年2月25日，星期天克罗恩病肠壁分层强化，靶征（活动期）第27页,共66页，2024年2月25日，星期天克罗恩病肠壁强化,无分层（静止期）第28页,共66页，2024年2月25日，星期天克罗恩病肠壁强化,无分层（静止期）第29页,共66页，2024年2月25日，星期天克罗恩病的CT表现肠系膜血管增生，回肠血管空肠化，呈“梳样征”第30页,共66页，2024年2月25日，星期天克罗恩病肠系膜血管增生（梳样征）

第31页,共66页，2024年2月25日，星期天克罗恩病肠系膜血管增生（梳样征）

第32页,共66页，2024年2月25日，星期天肠系膜纤维脂肪增生，密度混浊。肠管互相聚拢或分离肠系膜、腹膜后淋巴结多发性增大克罗恩病的CT表现第33页,共66页，2024年2月25日，星期天克罗恩病肠壁增厚强化,纤维脂肪增殖第34页,共66页，2024年2月25日，星期天克罗恩病肠壁增厚强化,纤维脂肪增殖第35页,共66页，2024年2月25日，星期天克罗恩病肠壁增厚强化,纤维脂肪增殖第36页,共66页，2024年2月25日，星期天克罗恩病肠壁增厚强化,肠系膜淋巴结肿大第37页,共66页，2024年2月25日，星期天克罗恩病肠系膜淋巴结肿大第38页,共66页，2024年2月25日，星期天克罗恩病肠系膜淋巴结肿大第39页,共66页，2024年2月25日，星期天克罗恩病的CT表现并发症：肠梗阻、肠穿孔、肠管周围脓肿等对胃肠道周围脓肿的显示优于小肠插管钡灌，但瘘管、窦道的显示不及小肠插管钡灌第40页,共66页，2024年2月25日，星期天克罗恩病合并肠外瘘管形成第41页,共66页，2024年2月25日，星期天克罗恩病合并肠道内瘘第42页,共66页，2024年2月25日，星期天克罗恩病箭示回－回肠瘘，箭头示回－乙状结肠瘘第43页,共66页，2024年2月25日，星期天克罗恩病箭示回－回肠瘘，箭头示