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产妇产后出血的预防和护理措施

产妇产后出血的预防和护理措施

在社会一步步向前发展的今天，措施与我们愈发关系密切，措施

是指针对问题的解决办法、方式、方案、途径，可以分为非常措施、

应变措施、预防措施、强制措施、安全措施。那么什么样的措施才是

有效的呢？以下是店铺精心整理的产妇产后出血的预防和护理措施，

欢迎大家分享。

产妇产后出血的预防和护理措施

1临床资料

产妇总数12400例，其中52例晚期患者中院内分娩2例，院外

转入50例。年龄21～138岁，平均年龄29.5岁。经产妇40例

(76.9%)，初产妇12例(23.1%)，发病率0.42%，高于国内其他地区

(0.14%～0.4%)。

2出血原因

2.1胎盘残存残留的胎盘组织发生变性、坏死、机化、引起宫缩乏

力。当其坏死脱落时，基底部血管暴露，引起大量出血。表现为红恶

露持续时间延长，反复出血或突然大量出血。检查发现子宫大而软，

宫口松弛，宫颈管内可有大量血块堵塞，子宫按摩可见陈旧性血液及

血凝块排出。其病因是由其他妇科炎症、多胎多育、药物堕胎、多次

行人流术等引起的宫腔内反复感染而导致的胎盘粘连。

2.2蜕膜残留正常蜕膜多在产后1周内脱落并随恶露排出，若蜕膜

长时间大面积残留，也可影响子宫缩复，继发子宫内膜炎，引起晚期

产后出血。

2.3子宫胎盘附着面感染或复旧不全子宫胎盘附着面血管在分娩后

即有血栓形成，继而血栓机化，出现玻璃样变，直管上皮增厚，管腔

变窄、堵塞。胎盘附着部边缘有内膜向内生长，底蜕膜深层的残留腺

体和内膜亦重新生长，使子宫内膜得以修复，此过程需6～8周。若胎

盘附着面感染、复旧不全引起的出血，多发生在产后2周左右，表现

为突然大量阴道流血，检查发现子宫大而软，宫口松弛，阴道及宫口

有血块堵塞。

2.4剖宫术后，多见于子宫下端横切口剖宫产主要是切口裂开导致

大出血，多与子宫切口位置(约在耻骨联合上方3～4cm处，第一腹横

线最佳)不当﹑感染坏死﹑缝合线脱落而致切口愈合不佳有关。

2.5其他产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌瘤等均可引起晚期

产后出血。

3护理措施

3.1积极配合产科医师迅速止血，纠正失血性休克，控制感染。

3.1.1产后密切观察产妇的生命体征、子宫收缩、阴道流血、及会

阴伤口情况。若出血大于200ml，应及时查找原因。督促产妇及时排

空膀胱，以免影响宫缩致产后出血。同时用b超检查宫内情况，检查

是否有胎盘残存或积血，而引起产后出血。

3.1.2子宫收缩乏力性出血是指胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫

出血不止。产妇可出现出血性休克表现：面色苍白、心急、心慌、出

冷汗、头晕、脉细弱、及血压下降。应立即止血，具体方法是节律性

按摩子宫，同时注射缩宫素加强子宫收缩。若不能奏效，可用纱布填

塞子宫、结扎子宫动脉、结扎内动脉、切除子宫；补充血容量纠正休

克；防治感染，子宫乏力性出血，宫口及宫内血管始终处于开放状态，

极易感染。

3.1.3产道裂伤止血的最有效措施是及时准确地修补伤口。若为阴

道血肿，在补充血容量的同时，切开血肿，清除血块，缝合止血。

3.1.4胎盘因素应根据不同情况做出处理。如胎盘剥离不全、滞留、

粘连均可徒手剥离取出；胎盘部分残留，徒手不能取净是，则用大号

钝刮匙刮取残留组织。若是胎盘植入，应做好剖宫探查的术前准备。

3.2产后护理

3.2.1产后24小时内的护理产后24小时内是子宫复原的关键时期,

对预防晚期产后出血及其重要。尤其要注意观察产后2小时内产妇的

一般情况，生命体征、宫缩和阴道流血情况。鼓励产妇及时排空膀胱，

不能及时排空者应予以导尿。母婴同室，让产妇在产后30分钟内和婴

儿皮肤接触，进行早吸吮，可刺激子宫收缩，减少阴道流血。同时，

对产妇做进一步的相关检查，例如b超，检查宫内情况。

3.2.2产后24小时后的护理多数产妇在分娩24小时后出院，应到

产妇家中去访视。特别留意：子宫复旧不全——恶露持续不干净，子

宫大而软，常伴有腰痛，下腹坠胀感，提示子宫复旧不全，可给予宫

缩剂治疗；如伴有炎症时应给予抗菌素治疗。如恶露量多，超过月经

量，应立