小结石小积水MPCNLPPT课件.pptx

微创经皮肾镜取石术治疗轻度积水

小体积肾结石的有效性和安全性;研究背景;研究背景;在国内核心期刊文献中暂未查找到有关ESWL、MPCNL、RIRS处理1~2cm或者＜2cm肾结石的前瞻性随机对照研究。;Albala等（1）,PCNL和ESWL治疗直径为1～3cm肾下盏结石128例的前瞻性、随机、多中心临床研究，建议＞1cm下盏结石首选PCNL。

1.AlbalaDM,eta1.LowerpoleI：aprospectiverandomizedtrialofextracorporealshockwavelithotripsyandpercutaneousnephrestolithotomyforlowerpolenephrolithiasis-initialresults．JUrol，2001，166(6)：2072-2080．;Ravindra等(1)在2009-2010年进行的64例MPCNL和RIRS治疗1~2cm肾结石的前瞻性对比研究指出MPCNL和RIRS均安全、有效，均可作为此类结石的治疗选择。

1.SabnisRB,etal.Treatingrenalcalculi1-2cmindiameterwithminipercutaneousorretrogradeintrarenalsurgery:aprospectivecomparativestudy.BJUInt.2012Oct;110(8PtB):E346-9.;研究背景;研究背景;研究目的;研究方案;入选标准：

（1）具有手术指征的肾结石和输尿管上段结石，结石直径

为1～2cm（包括直径1cm和2cm）；

（2）B超提示轻度肾积水；

（3）术前凝血功能、心肺功能正常或经纠正后恢复至可耐

受手术；

（4）术前无泌尿系感染或泌尿系感染已得到有效控制者；

（5）术前合并高血压和/或糖尿病者，血压控制在160/100

mmHg以下，血糖在10mmol/L以下；

（6）全部手术由同一位医师操作，排除技术因素所造成的

差异；

（7）患者及患者家属自愿或同意选择MPCNL。

;排除标准：

（1）存在经皮肾镜手术难度加大，如脊侧弯、异位肾、马蹄肾、

肾旋转不良等畸形患者及移植肾患者；

（2）患者术前高血压、糖尿病、凝血功能异常及心肺功能异常

等经纠正后仍异常者；

（3）孤立肾患者或对侧肾脏存在病变致功能不全者；

（4）结石合并肾肿瘤、多囊肾者；

（5）结石直径>2cm或者<1cm者；

（6）B超提示中重度积水者；

（7）患者及家属不同意或不接受微创经皮肾镜取石术者。

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从2012年3月-2013年9月入选患者90例：

男48例，女42例；

年龄18～77岁，平均47±13.2岁；

体重指数26.5±7kg/m2。

;90例患者结石的基本情况：

1.大小：直径1～2cm，平均1.6±3.2cm。

2.位置：

左肾结石38例（中上盏10例、中下盏21例、肾盂7例）；

左输尿管上段13例；

右肾结石30例（中上盏9例、中下盏16例、肾盂5例）；

右输尿管上段9例。

3.X线显影情况：阳性81例；阴性9例。

;90例患者既往同侧结石手术史情况：

开放手术5例，

PCNL或MPCNL术2例，

ESWL术9例，

URS或URL术7例，

RIRS术1例，

开放手术+ESWL术2例，

ESWL+URS或URL术2例。

;术前准备;手术经过;手术经过;患者的手术情况;

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;结果;患者行I期MPCNL的手术情况;结果;结果;

患