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各类医疗文书的书写
目录
医疗文书概述
门诊病历书写
住院病历书写
手术相关文书书写
特殊检查与治疗相关文书书写
医疗文书质量管理
01
医疗文书概述
Part
医疗文书是指在医疗服务过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称，包括病历、诊断书、治疗计划、手术记录、护理记录等。
定义
医疗文书是医疗工作的重要组成部分，是医生对病人进行诊断、治疗等医疗行为的重要依据和记录，也是医院管理、教学、科研的重要资料。同时，医疗文书还是处理医疗纠纷、进行医疗事故鉴定、判定医疗责任的重要法律依据。
重要性
医疗文书必须真实、准确地反映病人的病情、诊断、治疗等信息，不能夸大或缩小事实。
准确性
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