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附录四-C

扬州旭升鞋业有限公司新建1#厂房

消火栓灭火系统

施工安装

质量控制资料

江苏威思敦消防设备有限公司2015年12月

B.1.4

工程质量报验表

致：扬州市江都区诚信建设工程监理有限公司（项目监理机构）□监理验收意见：验收合格，可进行后续施工。验收不合格，不得进入下道工序施工，应于月日前整改完毕自检合格后重新报验。项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：

致：扬州市江都区诚信建设工程监理有限公司（项目监理机构）

□

监理验收意见：

验收合格，可进行后续施工。

验收不合格，不得进入下道工序施工，应于月日前整改完毕自检合格后重新报验。

项目监理机构（章）：

专业监理工程师（签字）：

年

月

日

注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验

（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4）。

我方已完成 消火栓启泵线 工作，经自检合格，请予以验收。

附件：

□ 隐蔽工程质量检验资料

□ □ 检验批质量检验资料

□ □ 分项工程质量检验资料

□ □ 测量放线资料

施工项目经理部（章）：

项目经理或项目技术负责人（签字）：

年

月

日

项目监理机构 施工项目经理部

签收人姓名及时间 签收人姓名及时间

监理验收及平行检验情况：

1、收到施工单位自检资料和验收记录表共页，该项报验内容系第次报验。

检查人（签字）： 年

月

日

第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制

消火栓起泵回路消防配电线路隐蔽验收记录 (编号：11)

工程名称

扬州旭升鞋业有限公司新建 1#厂房

建设单位 扬州旭升鞋业有限公司

施工单位

江苏威思敦消防设备有限公司

验收时间

年 月 日

施工图号线路编号

起---终

敷设 敷设

方式 日期

线缆径

型号 备用长度

DS13/14/15

消火栓至主控室

暗敷 2015.10.15

2.5 ZRRV 2米/点

检查内容敷设外观

敷设标高(m)

检查情况 结 论

完好 合格

符合要求 合格

电缆备用长度(m) 2米 合格

地

并列敷设根数及间距

沟

沙土层厚度(mm)

敷

防护盖板

设

支架安装

支架防腐其他情况

无任何不良现象

无任何不良现象

管

道敷

设

埋置深度

管材管径(mm)管道连接

中间点处理

2.5cm

20

卡扣端子接线

合格

合格合格

合格

线缆绝缘电阻测试(MΩ)

267

合格

线缆接地电阻测试(MΩ)

256

合格

验收结论：

建设(监理)

单位

代

表

项目经理

技术负责人

质检员

施工员

第 册第 页

消火栓起泵回路消防配电线路敷设检查记录 (编号：10)

工程名称设计单位

扬州旭升鞋业有限公司新建1#厂房

建设单位施工单位

扬州旭升鞋业有限公司

江苏威思敦消防设备有限公司

敷设日期

2015年11月1至2015年12月10

日

检查日期 年 月 日

电线电缆 规格

起—终

全长 线径 敷设 线缆

线缆

中间点

中间 结论

名称编号

型号 (m) 缆径 方式 保护 处理点数

启泵线

ZRRV-

消火栓至主

980 2.5 穿管 钢管 47

端子接

合格

4*2.5 控室 线

存在问题及处理：

存在问题及处理：

无

技术负责人

质检员

施 工 员

工程质量报验表

工程名称：扬州旭升鞋业有限公司新建1#厂房 编号：B.1.4－

致： 扬州市江都区诚信建设工程有限公司

致： 扬州市江都区诚信建设工程有限公司（项目监理机构）

我方已完成

附件：

阀门试压

工作，经自检合格，请予以验收。

□

□

□

□

□

隐蔽工程质量检验资料

检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料

施工项目经理部（章）：

项目经理或项目技术负责人（签字）：

年

月

日

项目监理机构

施工项目经理部

□

□

签收人姓名及时间

签收人姓名及时间

监理验收及平行检验情况：

签收人姓名及时间

1、收到施工单位自检资料和验收记录表共页，该项报验内容系第次报验。

检查人（签字）：

年

月

日

监理验收意见：

验收合格，可进行后续施工。

验收不合格，不得进入下道工序施工，应于月日前整改完毕自检合格后重新报验。

项目监理机构（章）：

专业监理工程师（签字）：

年

月

日

注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验

（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4）。

第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制

消火栓灭火系统阀门抽样检查试验记录

工程名称扬州旭升鞋业有限公司新建1#厂房

工程名称

扬州旭升