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主动脉夹层介入治疗汇报人：文小库2024-03-18

CONTENTS引言主动脉夹层介入治疗的原理与技术主动脉夹层介入治疗的适应症与禁忌症主动脉夹层介入治疗的并发症与风险主动脉夹层介入治疗的疗效与预后主动脉夹层介入治疗的未来发展

引言01

目的主动脉夹层介入治疗旨在封闭主动脉内膜撕裂口，防止夹层血肿扩展，降低病死率，并改善患者的生存质量。背景主动脉夹层是一种严重的心血管急症，具有发病急、进展快、病死率高等特点。传统的开胸手术治疗风险高、创伤大，而介入治疗作为一种微创治疗手段，近年来得到了广泛应用。目的和背景

主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。根据主动脉夹层撕裂口的位置和扩展范围，可分为StanfordA型和B型。其中，A型夹层累及升主动脉，B型夹层仅累及降主动脉。主动脉夹层的定义与分类分类定义

技术成熟90年代以后，随着介入技术的不断成熟和完善，以及新型介入器材的研发和应用，主动脉夹层介入治疗逐渐成为一种安全、有效的治疗手段。早期探索20世纪80年代，随着影像学技术和介入器材的不断发展，介入治疗开始被尝试应用于主动脉夹层的治疗。广泛应用近年来，随着介入治疗的不断推广和普及，越来越多的主动脉夹层患者接受了介入治疗，并取得了良好的治疗效果。介入治疗的发展历程

主动脉夹层介入治疗的原理与技术02

在腹股沟韧带下方2-3cm处，触摸到股动脉搏动最明显处作为穿刺点。选择合适的穿刺点采用Seldinger技术，即经皮穿刺股动脉后，插入导丝和导管鞘，为后续操作建立通道。穿刺方法经皮穿刺或切开股动脉

DSA设备数字减影血管造影（DSA）设备能够提供清晰的血管影像，帮助医生准确判断病变位置和范围。实时监测在DSA设备引导下，医生可以实时监测导管和支架的位置，确保手术安全、准确。影像设备引导下的操作

将覆有特殊膜材料的支架植入到主动脉夹层病变处，隔绝主动脉内的血流，防止夹层破裂。主动脉覆膜支架植入对于累及主动脉分支血管的夹层，可以采用分支血管支架植入，重建分支血管血运。主动脉分支血管支架植入隔绝病灶局部的治疗方法

术前准备完善相关检查，评估患者病情，制定手术方案，签署手术同意书等。麻醉与体位采用局部麻醉或全身麻醉，患者取平卧位，术侧肢体外展。穿刺与置管按照上述经皮穿刺或切开股动脉的方法，建立手术通道，并置入导管和导丝。造影与定位经导管注入造影剂，行主动脉造影，明确病变位置和范围。支架植入与释放选择合适的支架，经导管将其推送至病变处并释放，隔绝主动脉内的血流。术后处理拔出导管和导丝，压迫止血并包扎穿刺点，观察患者生命体征和并发症情况。介入治疗方法的具体步骤

主动脉夹层介入治疗的适应症与禁忌症03

03穿透性主动脉溃疡对于药物治疗无效的穿透性主动脉溃疡，介入治疗是一种有效的治疗方法。01主动脉夹层Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型对于不同分型的主动脉夹层，介入治疗均有一定的适应症，可根据具体病情选择合适的介入治疗方法。02主动脉壁间血肿主动脉壁间血肿有破裂风险时，可考虑介入治疗进行预防。适应症

主动脉夹层合并严重心、脑、肾功能障碍对于合并严重心、脑、肾功能障碍的主动脉夹层患者，介入治疗风险较高，应慎重考虑。主动脉瘤破裂或即将破裂主动脉瘤破裂或即将破裂时，需要紧急手术治疗，介入治疗可能无法及时解决问题。凝血功能障碍或抗凝治疗禁忌对于存在凝血功能障碍或抗凝治疗禁忌的患者，介入治疗可能增加出血风险。禁忌症

评估患者的心肺功能，以确定手术耐受性和制定合适的手术方案行主动脉CTA或MRA等影像学检查，明确主动脉夹层的分型、病变范围及与周围zu织的关系。根据患者病情，给予降压、控制心率等药物治疗，以降低手术风险。术前进行常规血液检查、心电图检查等，并告知患者手术风险及注意事项，签署手术同意书。术前影像学检查术前药物治疗心肺功能评估术前准备术前评估与准备

主动脉夹层介入治疗的并发症与风险04

穿刺或切开股动脉时可能损伤血管，导致出血、血肿等。支架植入后可能出现内漏，导致血液流入假腔，影响治疗效果。部分患者术后可能出现截瘫，与手术操作、脊髓缺血等因素有关。严重并发症，可能与夹层累及重要分支血管、手术应激等因素有关。血管损伤支架内漏截瘫多器官功能衰竭常见并发症

全面评估患者病情、手术耐受度及夹层类型，制定个性化手术方案。密切监测患者生命体征、造影剂使用情况等，确保手术安全。制定完善的应急预案，包括输血、心肺复苏等措施，以应对可能出现的风险。术前评估术中监测应急预案风险评估与应对措施

术后密切观察患者生命体征、伤口情况、肢体活动等，及时发现并处理异常情况。遵医嘱给予抗凝、降压等药物治疗，以预防血栓形成、控制血压等。根据患者病情制定康复训练计划，包括床上活动、下地行走等，促进