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亚硝酸盐中毒急救

林德建

大竹县人民医院急诊科

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概述

亚硝酸盐主要用于工业染料，亦有用作肉品发色剂

医疗上主要用作氰化物中毒的解毒剂及血管扩张剂

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中毒原因

常见中毒病人，多由于烹调食物时，误将亚硝酸盐作为食盐使用

饮用含多量硝酸盐的井水

进食较多短期腌制的菜类或已腐烂的青菜

服用某些药物如大剂量磺胺嘧啶、次硝酸铋等

外用

解毒时用量过大

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中毒机制

亚硝酸盐是氧化剂，吸收后使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，后者无携氧功能，使组织缺氧。

亚硝酸盐及其在肠道的分解产物NO对胃肠道有刺激作用,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状；

亚硝酸盐对中枢神经系统尤其对血管舒缩中枢有麻痹作用,它还能直接作用于血管平滑肌有较强的松弛作用而致血压降低，严重者发生循环衰竭。

由于中枢神经系统对缺氧最为敏感，亚硝酸盐中毒时脑血管通透性增加，液体外渗，导致弥漫性脑水肿。

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临床表现

发绀及缺氧表现突出表现为皮肤、黏膜呈青紫色，严重者呼吸困难，甚至窒息死亡。典型表现发绀与呼吸困难不成比例。

胃肠道刺激症状可有恶心、呕吐、腹痛等，但无腹胀及腹泻，是与细菌性食物中毒不同之处。

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临床表现

神经系统症状头晕、头痛、抽搐、晕厥、意识障碍，严重者昏迷。

心血管系统症状轻者周围血管扩张，面部潮红、头部胀痛并有搏动感，眼睛发黑、心悸等，重者血压下降、四肢觉冷，严重