妇产科护理1-课件.ppt

妇产科护理学【处理原那么】纠正休克及时终止妊娠第六节胎盘早剥【护理】〔一〕护理评估1.病史2.身心状况3.诊断检查:实验室及B超等〔二〕可能的护理诊断身体活动受限:与绝对卧床有关有胎儿受伤的危险:与胎盘功能障碍有关〔三〕预期目标〔略〕第六节胎盘早剥【护理】〔四〕护理措施1.缓解病症稳定情绪、绝对卧床、必要时人工破膜。2.观察病情生命体征、DIC迹象、评估出血量、腹痛程度、宫高变化、尿量、出入量。3.执行医嘱备鲜血、宫缩剂、抗生素；手术前准备等。4.提供预防保健知识治疗慢性高血压等。〔五〕结果评价第六节胎盘早剥第七节双胎妊娠Twinpregnancy【定义】一次妊娠有两个胎儿时称为双胎妊娠。我国双胎与单胎之比为：1：66~1：104。第七节双胎妊娠【病因】遗传年龄和胎次药物第七节双胎妊娠【分类】双卵双胎单卵双胎第七节双胎妊娠【临床表现】病症：早孕反响重子宫增大快自诉有多处胎动体征：宫底高度大于正常孕周腹部可触及两个胎头可听到两个胎心音第七节双胎妊娠【处理原那么】妊娠期及早诊断、加强产检分娩期注意观察、及时处理产褥期预防产后出血第七节双胎妊娠【临床表现】是护士观察病情的主要内容之一。〔一〕高血压：孕妇于孕20周后，血压可升高≥140/90mmHg，或较根底血压升高30/15mmHg。〔二〕蛋白尿：出现略迟于血压升高。〔三〕水肿：临床上以“+〞记录并表示水肿程度。第四节妊高征【临床表现】水肿分级：“+〞水肿局限于踝部、小腿；“++〞水肿延及大腿；“+++〞水肿延及腹部、外阴；“++++〞全身水肿或伴腹水。(四)先兆子痫：在上述表现根底上出现自觉病症。(五)子痫：在先兆子痫根底上发生抽搐。第四节妊高征【临床分类】分类血压蛋白尿水肿轻度≥140/90mmHg,<150/100mmHg或增加≥30/15mmHg+量轻微<0.5g/24h+中度≥150/100mmHg,<160/110mmHg+≥0.5g/24h+重度≥160/110mmHg,2+~4+≥5g/24h1+~4+自觉病症先兆子痫、子痫第四节妊高征【临床分类】1.先兆子痫自觉病症2.子痫抽搐发作或伴昏迷少数病例病情进展迅速，先兆子痫病症不明显而骤然发生抽搐。不同时期发作分别被称为产前子痫、产时子痫、产后子痫。第四节妊高征【处理原那么】解痉降压镇静合理扩容及利尿适时终止妊娠第四节妊高征【护理评估】〔一〕病史了解孕期经过，既往及家族中高血压病史等。〔二〕身心状况评估高血压、蛋白尿、水肿病症出现时的经过情况，尤其重视有关三大病症根底上自觉病症的主诉。孕妇及其家属会表现出不同程度焦虑、无助感。第四节妊高征【护理评估】〔三〕诊断检查1.实验室检查血尿常规；血粘稠度；血小板；凝血功能；肝肾功能、血电解质及二氧化碳结合力……2.眼底检查动静脉管径之比。1:22:31:4第四节妊高征【可能的护理诊断及合作性问题】知识缺乏：缺乏妊高征的相关知识有受伤的危险：与发生抽搐有关潜在并发症：胎盘早剥潜在并发症：肾功能衰竭潜在并发症：DIC第四节妊高征【预期目标】针对病人具体情况制定，围绕以下情况：1.妊高征孕妇能积极配合产前检查及监测活动。2.接受治疗方案后，轻度妊高征孕妇病情缓解，不开展为重度。3.中、重度妊高征孕妇通过处理病情控制良好，未发生子痫及并发症。第四节妊高征【护理措施】〔一〕加强预防保健知识1.定期产前检查2.指导合理饮食蛋白质80～100g/日(1.5g/d/kg)钙2g/日3.开展预测性诊断平均动脉压、翻身试验、血液流变学试验第四节妊高征【护理措施】〔二〕轻度患者的护理：Homecare1.休息8～10小时，左侧卧位。2.饮食蛋白质80～100g/d〔1.5g/d/kg〕

不限盐钠≤6g/d

免高盐饮食钙2g/d。3.用药指导4.加强监护增加复诊次数5.健康教育引起重视，主动配合、识别危险信号、学会自我监测。第四节妊高征【护理措施