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·针灸经络·

古代针灸歌赋论痛症

摘要关键词

李云指导查炜

(南京中医药大学针推99级·江苏省210029)

古代针灸歌赋治疗痛证的特色主要表现在辨证特点、补泻原则和配穴特点上。针灸歌赋痛证

针灸歌赋是几千年来针灸临床实践经验的总结,是历代针灸学家智慧的结晶。因其言简意赅,字略义广,运用方便,而久传不衰,为历代医家所推崇,是研究针灸学的重要文献。现今,疼痛性疾患(本文统称为痛证)是针灸临床最为常见的一类疾病,故笔者分析了《针灸大成》中有关痛证治疗的二十余篇歌赋,收集针灸方百余条,所涉疾病有头痛、牙齿痛,咽喉痛、肩肘臂痛、背脊痛、腰腿痛、胁痛、腹痛等。

经笔者统计分析,发现其中的特色主要表现在以下几个方面:

1辨证特点

治病求因,中医历来注重治病求本,针灸也不例外。疼痛在临床上往往是某一疾病的症状表现,治疗时应结合病因治疗,在所录歌赋中,有很多针灸方在选穴治疗痛证时兼顾其病因。玉《龙歌》有“偏正头风有二般,有无痰饮细推观,若然痰饮风池刺”[1],痰浊头痛可见于脾失健运,痰浊中阻,方中泻足少阳经之风池乃用其平肝熄风,降逆风痰之功效。另有“二间治牙疼”[1],牙痛实证见于阳明郁热或风邪外袭,二间为手阳明大肠经荥穴,荥主身热,故方用二间以泻阳明实热。

2补泻原则

强调泻法,《灵枢·经脉》篇说:“盛则泻之,虚则补之…陷下则灸之,不盛不虚以经取之。”[3],“泻”即祛除病邪,“补”乃扶助正气,是针对虚证、实证制定的补虚泻实的治疗原则。而临床所见急痛证多为实证,归纳歌赋所得针方亦多用泻法。如席《宏赋》“列缺头痛及偏正,重泻太渊无不应”[1],太渊是肺经原穴,而

肺朝百脉,取太渊穴可以疏通十二经脉,宣泄风邪,与列缺同用,相得益彰。《百证赋》载“承浆泻牙痛而即移”[1],《玉龙歌》说“强痛脊背泻人中”[1]等等,都体现针灸对补泻的重视。

3配穴特点,主要表现在对四关穴、输穴和原络穴的应用上

3.1重视四关穴的应用

所谓四关穴即太冲与合谷穴。《标幽赋》说“拘挛闭塞,遣八邪去矣,寒热痹痛,开四关而已之”;[1],其中杨氏注解曰:“四关者,六脏有十二原,出于四关,太冲、合谷是也。”[1]在所列痛证的治疗中,无一例外地运用了四关穴,其中合谷5例,太冲2例。

3.2多用输穴

五输穴在全身腧穴中占有极其重要的位置,临床应用十分广泛,但各有侧重,其中输穴对痛证的治疗尤为有效。难《经·六十八难》有述:“俞主体节痛”[o]文中“俞”即五输穴中的输穴,说明输穴多用于治疗肢节酸痛。古代针灸歌赋中有许多运用输穴治疗痛证的记载。上述九类痛证中,有八种痛证的针方选用了输穴,如中渚,太渊治疗肘臂痛,太冲治疗咽、肩脊及腰尻痛等。

3.3原络同用

原即十二经之原穴,用以调整本经络所主脏腑疾病,《标幽赋》有“经络滞,而求原、别、交、会之道。”[1]意指经络壅滞,不通则痛,可用原穴治疗。络即十五经之络穴,可治所属络脉、本经及表里经循行部位的疼痛,《标幽赋》中“住痛移疼,取相交相贯之迳”[1]所言“相

贯之迳”即指络穴。古代歌赋中取用了大量原穴及络穴,原络合用者亦屡见不鲜。《玉龙歌》

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中“腹中疼痛亦难当,大陵外关可消详”[1],方中即用心包经之大陵穴合三焦经外关穴,另有玉《龙歌》中取太渊、列缺(太渊:手太阴肺经原穴;列缺:手太阴肺经络穴。)治疗头痛等。可见,原络同用在疏导经气,通络止痛方面作用独到。

总之,古代针灸歌赋中所述的各类痛证针方取穴精当,科学严谨,均根据不同病因病情而设,至今未失去临床应用的意义。但各类痛证病因病机复杂,风寒痹阻、经络阻滞、脏

腑为病,皆能导致机体各部疼痛。因此在临证时应辨证施治,变化补泻,灵活化载,增减穴位,以求收到良好的疗效。

参考文献

[1]杨继洲.针灸大成[M].北京:人民卫生出版社,1963年

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[2]秦越人.难经.北京:科学技术文献出版社,2001年10

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[3]王冰.《灵枢经》.辽宁:科学技术出版社,1997年.(2002—09