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颌骨的解剖特点
颌骨骨折的特点
1、肿胀5、张口受限
2、疼痛及麻木6、影响咀嚼、
口腔卫生
3、、淤斑
4、咬合错7、伴有颅脑损伤
上颌骨骨折
LeFort临床分类
▪低位、水平骨折
▪中位、锥形骨折
▪、颅面分离
上颌骨骨折三种类型
LefortⅠ型
梨状孔下缘→牙槽突底部→上颌结节→上
颌骨翼突缝
LefortⅡ型
鼻骨→泪骨→眶底→颧颌缝→上颌骨翼突缝
LefortⅢ型
鼻骨→泪骨→眶底→颧骨上方→上颌骨翼
突缝,形成完全颅面分离
上颌骨骨折临床表现
1、骨折段移位和咬合错:后牙早接触,前牙开颌
2、眶区淤血:典型“眼镜”症状。
下颌骨骨折
好发部位(1)正中联合
2颏孔区
3下颌角
4髁突颈部
下颌骨骨折
下颌骨骨折临床表现
1骨折段移位
2与血肿
3功能
4骨折段异常活动
应注意下颌骨骨折后的并发症,如髁状突严重创
伤,可同时伴有颞骨骨板损伤,外耳道;合并颅
中窝骨折,可出现脑脊液耳漏。
颌骨骨折的诊断
病史回顾
临床体格检查
全景片普通CT
头颅后前位X线摄片CT扫描三维CT
螺旋CT
华特氏位
颌骨骨折治疗
治疗原则
1、处理时机;兼顾全身情况;尽早处理
2、伴有软组织伤的处理
3、骨折线上牙的处理
4、正确的复位和坚强内固定(RIF)
5、局部与全身治疗相结合
颌骨骨折治疗
一、颌骨复位固定
上颌争取在2周内进行,下颌争取在3周内进行。
1复位和外固定
2手术复位和内固定二、
髁状突骨折治疗原则
切开复位、坚强内固定、髁状突摘除
三、儿童骨折治疗原则
1、尽早复位,一般不超过1周;
2、尽可能保守治疗;
颌骨骨折的复位方法
1手法复位
早期未发生纤维性愈合者
2牵引复位
颌间牵引
颅颌牵引
3手术切开复位
颌骨骨折的固定方法
骨间固定法
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