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支气管扩张课堂PPT汇报人：xxx20xx-03-19

目录支气管扩张症概述支气管扩张症病理生理辅助检查与诊断方法支气管扩张症治疗策略并发症预防与处理措施总结回顾与展望未来

支气管扩张症概述01

发病机制支气管壁的肌肉和弹性zu织受到破坏，使得支气管失去原有的支撑和弹性，进而形成持久的扩张状态。定义支气管扩张症是由于支气管及其周围肺zu织慢性化脓性炎症和纤维化，导致支气管变形及持久扩张的疾病。定义与发病机制

支气管扩张症在全球范围内均有发病，且发病率随着年龄的增加而逐渐升高。包括支气管感染、阻塞、牵拉等，部分患者有先天遗传因素。此外，长期吸烟、空气污染、免疫力低下等也是该病的危险因素。流行病学危险因素流行病学及危险因素

0102临床表现典型症状包括慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。部分患者可伴有胸痛、呼吸困难等症状。分型根据支气管扩张的形态和分布范围，可分为囊状扩张、柱状扩张和不规则扩张等类型。临床表现与分型

结合患者的病史、临床表现、影像学检查和实验室检查等结果进行综合判断。其中，高分辨率CT是诊断支气管扩张症的重要手段。需要与慢性支气管炎、肺结核、肺癌等疾病进行鉴别。通过详细的病史询问、体格检查和相关检查，可以明确诊断并排除其他类似疾病。诊断标准鉴别诊断诊断标准及鉴别诊断

支气管扩张症病理生理02

支气管壁肌肉和弹性zu织破坏由于慢性炎症和纤维化的作用，支气管壁的肌肉和弹性zu织受到破坏，导致支气管的正常结构发生改变。支气管变形及持久扩张破坏的支气管壁无法维持正常的形态，导致支气管发生变形和持久性扩张，进而影响气流的通畅性。支气管壁结构改变

支气管扩张症患者常伴有通气功能障碍，表现为气促、呼吸困难等症状，严重影响患者的生活质量。通气功能障碍由于支气管扩张症导致肺部气体交换面积减少，患者可能出现低氧血症和高碳酸血症等换气功能障碍表现。换气功能障碍肺功能受损表现

并发症支气管扩张症患者容易并发肺部感染、呼吸衰竭、肺源性心脏病等严重并发症，威胁患者的生命安全。预后评估支气管扩张症的预后与患者的年龄、病情严重程度、治疗是否及时等因素有关。一般来说，早期发现、积极治疗可以改善患者的预后，提高生活质量。但是，如果病情严重或治疗不及时，患者的预后可能较差。并发症及预后评估

辅助检查与诊断方法03

可显示囊状支气管扩张的气道表现为显著的囊腔，腔内可存在气液平面；也可显示囊腔内无气液平面，但囊腔内仍为气体充满，显示双轨征，即充气扩张的支气管影旁伴随行的肺动脉；部分患者在X线平片上可无异常表现。X线胸片是诊断支气管扩张症的主要方法，表现为支气管管壁增厚，管腔异常扩大或呈囊状、串珠状、双轨状、环状阴影，可伴有液平面。胸部高分辨率CT扫描（HRCT）影像学检查技术

01血常规可了解有无感染及贫血，若有感染，白细胞总数及中性粒细胞可增高。02痰培养及药敏试验可明确感染的病原体，指导抗生素的选择。03血气分析可了解有无低氧血症、呼吸衰竭及酸碱失衡等情况。实验室检查项目

肺通气功能检查一秒用力呼气容积/用力肺活量比值肺功能损害为渐进性，表现为阻塞性通气障碍，FEV1、FEV1/FVC、PEF降低。残气量/肺总量比值残气占肺总量百分比增高。后期可有低氧血症。支气管舒张试验吸入支气管舒张剂后FEV1改善率≥12%，且其绝对值增加≥200ml，提示存在可逆性的气道阻塞。肺部听诊可闻及固定部位的湿啰音和捻发音，湿啰音为支气管扩张的典型体征，部分患者可伴有哮鸣音。肺功能评估方法

支气管扩张症治疗策略04

抗生素用于控制感染，减少痰液生成，缓解症状。需根据患者病情、病原体种类及药物敏感试验选择合适的抗生素。支气管舒张剂可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，改善气流受限。常用药物有β2受体激动剂、茶碱类等。祛痰药有助于痰液排出，保持呼吸道通畅。常用药物有氨溴索、N-乙酰半胱氨酸等。免疫调节剂可调节免疫系统功能，增强机体抵抗力，减少感染发作。如胸腺肽、干扰素等。药物治疗方案选择

物理治疗如体位引流、拍背等，有助于痰液排出，改善呼吸功能。手术治疗对于局限性支气管扩张、内科治疗无效且反复发作的患者，可考虑外科手术切除病变肺zu织。支气管动脉栓塞术对于大咯血患者，可通过支气管动脉栓塞术止血。氧气疗法对于缺氧患者，可给予氧气吸入，改善缺氧症状。非药物治疗方法探讨

戒烟吸烟是支气管扩张症的重要危险因素，患者应坚决戒烟。锻炼身体适当进行体育锻炼，增强体质和心肺功能。饮食调整保持营养均衡，增加蛋白质和维生素摄入，提高免疫力。心理支持给予患者心理支持和情绪疏导，减轻焦虑和恐惧情绪。患者日常管理与教育

并发症预防与处理措施05

积极控制感染及时采用抗生素，依痰量及脓性成份的增加，采取相应的抗生素治疗。提高免疫力可使用核酪等药物，或黄芪注射液等中药，提高免疫力。体位引流促进排痰，减少肺部感染机会