生产经营单位安全生产风险评估与管控台账、高后果安全生产风险源建议清单、风险矩阵分析法、安全生产风险评估与管控报告格式.pdfVIP

DB11/T1478—2024

附录A

（资料性）

安全生产风险评估与管控台账

A.1表A.1给出了安全生产风险评估与管控清单。

表A.1安全生产风险评估与管控清单

风险可能后果管控工程

场所风险风险风险等管控部管理控应急

序号源名性等严重责任技术

位置描述类型级门制措施措施

称级程度人措施

注1：工程技术措施、管理措施、应急措施包含针对关键控制环节或点位的措施。

注2：风险描述可参考GB/T13861的相关要求，从人的因素、物的因素、环境因素和管理因素四个角度，具体描述每

一种安全生产风险的类型、发生部位、影响因素、影响形式及潜在的后果，描述安全风险特征。

A.2表A.2给出了重大安全生产风险评估论证档案卡。

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表A.2重大安全生产风险评审论证档案卡

涉及风险源名称：

风险类型：

场所位置管控责任人

采取的管控措施

采取措施后

可能性等级后果严重程度风险等级

降低可能性措施降低后果严重程度措施的风险等级

评审人员

评审方式□内部专家论证□外部专家论证□第三方机构论证

评审论证意见：

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A.3表A.3给出了安全生产风险告知卡示例。

表A.3安全生产风险告知卡示例

安全生产风险告知卡

风险等级

风险源名称

后果严重性等级

风险类型管控层级

管控部门管控责任人姓名：联系方式：

风险描述

工程技术措施

风险源图片管理措施

应急措施

外部电话：

应急电话