无创呼吸机的使用与护理.ppt

常见问题及解决方法：6误吸有误吸可能的患者尽量不用半卧位避免饱餐后立即无创通气第31页,共33页，2024年2月25日，星期天常见问题及解决方法;7排痰障碍定时翻身拍背鼓励患者咳嗽雾化吸入及时吸痰第32页,共33页，2024年2月25日，星期天消毒处理

机器表面;75%酒精擦拭鼻（面）罩：75%酒精擦拭，后用生理盐水纱布擦拭管道：用含氯消毒水浸泡30分钟，后用流动清水冲洗，晾干备用头带：用清洁剂清洗后用清水冲洗干净，晾干备用第33页,共33页，2024年2月25日，星期天关于无创呼吸机的使用与护理无创通气的定义是指除气管插管，气管切开以外的，无创伤的机械通气BiPAP双水平正压通气是指自主呼吸或机械通气时，交替给予两种不同水平的气道正压通气。CPAP：持续气道正压通气，即在呼吸周期的吸气和呼气相均维持一定的压力,当吸气正压气流>吸气气流时,可使TV升高,吸气省力,病人感觉舒服；呼气期气道内正压，起PEEP作用，防止小气道闭合、肺萎陷，提高肺功能残气量，提高氧分压第2页,共33页，2024年2月25日，星期天无创通气无创通气是指除气管插管、气管切开以外的、无创伤的机械通气。他的适应症有ＣＯＰＤ急性加重期和稳定期，急慢性心功能不全，低通气，支气管哮喘急性发作，高龄患者围手术期的通气支持，肺间质纤维化等等。第3页,共33页，2024年2月25日，星期天无创呼呼吸机的适应症1.睡眠呼吸暂停综合症2.慢性阻塞性肺气肿患者伴急性或慢性呼吸衰竭及其康复治疗3.重症哮喘4.早期急性呼吸窘迫综合征5.急性肺水肿；6.神经肌肉疾病所致呼吸功能不全；7.作为有创通气的撤机技术应用。第4页,共33页，2024年2月25日，星期天无创呼吸通气的禁忌症绝对禁忌：①心跳呼吸暂停②自主呼吸微弱、昏迷;③误吸可能性高④合并其他器官功能衰竭⑤面部创伤/术后/畸形⑥不合作。(要具体情况而定)第5页,共33页，2024年2月25日，星期天无创呼吸通气的相对禁忌症相对禁忌：▲气道分泌物多|排痰障碍▲严重感染▲极度紧张▲严重的低氧血症PaO2<45mmHg▲严重酸中毒PH<7.20▲近期上腹部手术后▲严重肥胖▲未经胸腔闭式引流的气胸或纵膈气囊▲上气道机械性阻塞▲严重的肺大疱▲未经治疗的鼻出血▲未经气道通畅的大嗑血▲急性鼻窦炎及中耳炎▲气管食管瘘▲鼓膜穿孔第6页,共33页，2024年2月25日，星期天用物准备：

无创呼吸机、电源线、软螺纹管、鼻罩（鼻面罩）、头带、氧流量表一套、输氧管一根第7页,共33页，2024年2月25日，星期天无创呼吸机的按键第8页,共33页，2024年2月25日，星期天无创呼吸机的操作流程安装连接螺纹管及湿化器→连接电源线、氧气源→检查并确认湿化器内水量足够→检查病人的上气道情况并选择适当的鼻罩或鼻面罩→按下开关开机，确认机器运行正常→向病人解释治疗的意义及配合方法→初步设定通气参数，通过控制面板旋钮设置通气模式、吸气相气道正压（IPAP）、呼气相气道正压（EPAP）、通气频率、氧浓度等参数→连接鼻罩或鼻面罩，以头带固定于患者面部→调节头带松紧以消除鼻罩或鼻面罩漏气→通气→观察疗效→1小时后做动脉血气分析检查→再次调节呼吸机参数第9页,共33页，2024年2月25日，星期天控制湿化加热板设置，也可调节用户菜单上所显示的设置值。可降低气流压力，使病人入睡；也可调节用户菜单屏幕上所显示的设置值。通过左侧和右侧按钮操纵显示屏幕。静音键（静音1分钟），也可以按该键退出用户菜单。清除报警音键，并重置设备进行报警检测。表示正在显示舒适度设置。表示湿化器开关已经被打开，和/或者正在显示其设置。表示正在显示治疗计时表。表示正在显示吸气时间设置。表示正在显示IPAP压力设置。表示正在显示控制缓冲LED后置灯设置，或者表示控制缓冲LED后置灯点亮。（1表示灯亮，0表示灯灭。）表示病人断开连接报警有效。表示斜坡功能正在进行中。表示正在显示斜坡启动压力。表示正在显