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中医正骨整脊的禁忌症与注意事项

中医整脊适应症广泛，具有自身的优点，但是与其他任何治疗方法不一样，中医整脊也不是万能的，虽然它适用于很多病症的不同阶段，而且无毒副作用，但对于一些疾病也有其禁忌症。在某种病理情况下使用时，有使病情加重和恶化的可能。在临床上应严格掌握其禁忌证，注意操作手法的动作要领，以免给患者带来不必要的痛苦和伤害，避免不应有的医疗事故的发生。

中医整脊的禁忌证：

对于脊髓型颈椎病、腰椎间盘突出症中央型，严禁使用手法整脊，以免损伤脊髓或马尾神经，造成瘫痪、大小便失禁等；

对于强直性脊柱炎所致的颈椎关节半脱位，不可使用手法整脊，以免造成进一步损伤；

对于脊椎恶性肿瘤、脊椎结核、脊椎化脓性骨髓炎、脊椎骨折、严重的骨质疏松等疾病，禁用手法整脊，因手法整脊可使骨质破坏、感染扩散，加重原有疾病的损害；

对于手法治疗部位有严重皮肤破损或皮肤病患者禁用手法整脊，手法刺激可使皮肤损伤加重；

对于血液病、出血性疾病，禁用或慎用手法整脊，以免导致局部组织内出血；

对于病重、极度衰弱者，久病体弱者，考虑承受不了中医手法整脊治疗的患者，禁用或慎用手法；

过度疲劳、饥饿、酒后或酒醉及饭后半小时以内、剧烈运动之后、神志不清、过饱等情况下禁用或慎用手法整脊。体质嫩弱而经不起整脊手法作用的患儿禁用；

精神病发作期、不能与医生合作的精神病患者障碍者、对中医手法整脊恐惧不能配合医生操作的患者，不宜用手法整脊治疗；

对于高热、神志不清的患者慎用或禁用手法整脊，待查明发热原因后或退热后再决定是否用中医手法整脊；

对于各种急性传染病，为避免交叉传染，禁用手法整脊，如急性肝炎、结核等；

对于椎体滑脱等所致的椎管狭窄以及椎体间有骨桥形成者，避免使用手法整脊，以免加剧病情；

对于寰枕、寰枢椎发育异常，禁用中医手法整脊，以免造成脱位或半脱位；

对于孕妇不宜使用手法整脊；

对于截瘫初期、诊断不明确的急性脊柱损伤或伴有脊髓症状的患者，手法整脊可能加剧脊髓损伤，因而禁用；

对于有严重心、脑、肺等疾病，不能承受中医整脊手法刺激的患者，应慎用或禁用中医手法整脊。

中医整脊的注意事项：

明确诊断，避免误诊漏诊

在临床使用中医手法整脊操作之前需要明确诊断。根据望、闻、问、切四诊所得的资料，结合解剖和生物力学等现代基础医学，充分利用现代医学的各种检测手段，特别是注重医学影像检查，以明确诊断及其病变性质，辨证施治。依照“急则治其标，缓则治其本”和“标本兼治”的原则，制定出施治方案；

严格选择手法

实施中医整脊治疗的第一步就是明确诊断，而后就是严格选择手法。手法准确是疗效的可靠保证之一。中医手法整脊的手法种类较多，手法宜精不宜滥、贵专不贵多。因此具体选择哪种手法，应根据医生的习惯和患者的具体情况而定。此外，手法的选择，还须结合患者的身体状况灵活调整，尽可能做到以最简单的、患者痛苦最小的手法去治疗更多的疾患，以获得最大的治疗效果；

熟练操作，发力到位

在手法治疗过程中手法力量、幅度的大小要做到：因人而宜、因病而宜、因部位而宜，同时对手法要相当熟练，这样才能最大限度地减少意外。手法整脊过程中注意适时调整强度和刺激持续时间，注意随时观察患者接受手法整脊出现的反应情况。手法整脊之后要注意适当休息，避免寒凉刺激和损伤；

合理制定治疗时间和疗程

根据患者的病情和中医手法整脊的特点来制定治疗的计划，合理掌握操作时间和规范疗程有利于治疗。病有新旧之分，症有轻重之别，年龄有老少之差，故手法整脊的次数及治疗时间长短不一，需因人、因病、因地制宜。手法整脊次数的多少及疗程，应视病情的实际情况决定；此外还要视手法轻重及手法后反应情况而定。

体位适当

体位是指为患者手法整脊治疗时，所采取的姿势及位置。原则是以患者感到舒适安全、不增加患者痛苦，被操作的肢体能够尽可能得到放松，能坚持一定时间的体位，而实施者则以施行各种手法时感到发力自如、操作方便的体位为妥。手法整脊时，合理的位置、步态、姿势，有利于实施者发力和持久操作。由于操作时手法的更换、操作部位的改变以及左右手操作的交替，原来的姿势就需要调整，以利于操作的顺利进行