支气管哮喘个案查房.ppt

COMPANYLOGOCompanyLogo关于支气管哮喘个案查房CompanyLogo内容1234知识回顾病例汇报治疗及护理措施护理计划第2页,共25页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo知识回顾是一种气道的慢性炎症。以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和易感者气道高反应性为特征，并引起反复发作性的哮喘、气急、胸闷及咳嗽等症状，常在夜间或（及）清晨发作，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。概念第3页,共25页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo知识回顾多数认为是多基因遗传有关的疾病，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。1、遗传因素病因第4页,共25页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo知识回顾2、环境因素（1）吸入性变应原（2）感染（3）食物（4）药物：如普萘洛尔、阿司匹林等（5）其他第5页,共25页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo知识回顾早期无明显器质性病理改变疾病进展后肺膨胀及肺气肿局部肺不张病程较久者气道重塑、不可逆狭窄病理第6页,共25页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo知识回顾环境因素遗传易感个体炎症细胞、细胞因子、炎症介质相互作用神经调节失衡、上皮细胞气道平滑肌结构功能异常气道炎症气道高反应性环境激发因子症状性哮喘↓↙↘↓↓↘↙↓→第7页,共25页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo知识回顾1.症状先兆表现：干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音特征之一：夜间及凌晨发作和加重临床表现第8页,共25页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo知识回顾2、体征发展期：胸部呈过度充气征象双肺可闻及广泛的哮鸣音呼气音延长严重时寂静肺非发作期：可无阳性体征第9页,共25页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo知识回顾气胸、纵膈气肿、肺不张慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病并发症第10页,共25页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo知识回顾（1）肺功能检查通气功能检测支气管舒张试验支气管激发试验PEF及其变异率测定（2）血气分析（3）肺部X线检查（4）特异性变应原的检测辅助检查第11页,共25页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo知识回顾脱离变应原药物治疗急性发作期的治疗哮喘的长期治疗免疫疗法护理要点第12页,共25页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo病例汇报一般资料姓名：康继光性别：男年龄：61岁住址：神木县高家堡入院时间：2017-7-1708:44入院诊断：肺癌住院号第13页,共25页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo病例汇报主诉：反复咳嗽伴气短20年，加重3周。第14页,共25页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo病例汇报现病史：20年前患者出现反复咳嗽不适，并有咳痰，咳黄色粘稠痰，不易咳出，晨起为著，伴气短不适，活动后明显，休息可缓解，4月前患者我科诊断为“肺癌（鳞癌）”未行化疗、放疗等治疗。3周前无诱因上述症状加重，咳嗽明显，咳大量黄色粘稠痰，伴胸闷、头晕不适，为求进一步治疗，来我院门诊治疗，我科以“慢性阻塞性肺疾病，肺癌”收入我科。第15页,共25页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo病例汇报既往史：5年前疝气手术史。20天前西京医院MRI示：腔隙性脑梗塞。个人史：出生于原籍，无久居外地史，无饮酒嗜好，吸烟40年，平均每天20支。否认有性病和冶游史。婚育史：适龄结婚，育有2子1女，爱人及子女体健。家族史：否认家族遗传性疾病史。第16页,共25页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo病例汇报查体：T：36.6℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：112/72mmHg，体格消瘦，表情自如，自动体位，神志清，查体合作，口唇