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晚期恶性肿瘤患者厌食—恶病质综合征筛查和药学干预

目的探讨晚期恶性肿瘤厌食一恶病质综合征的筛查和干预策略，为其个体

化治疗提供科学依据。方法将210例入选患者随机分为对照组和试验组，采用

主观全面营养评估法（PG-SGA）和Edmonton症状评估表（ESAS）筛查出具有

厌食一恶病质综合征患者，对照组行常规治疗，试验组则行药学干预。2周后再

次对两组患者进行厌食恶病质评估，分析药学干预的效果。结果与药学干预前

相比，干预后试验组厌食恶病质状态明显改善，两者差异有统计学意义（P＜

0.05）。结论对晚期恶性肿瘤患者进行厌食一恶病质综合征评估，并针对性的给

予药学干预可显著改善患者的营养状况，提高患者的生存质量，应该成为肿瘤综

合治疗的一个重要组成部分。

标签：晚期恶性肿瘤；厌食-恶病质综合征；主观全面营养评估法；Edmonton

症状评估表；药学干预

厌食一恶病质综合征（CACS）一种由于厌食使骨骼肌持续性减少导致的传

统营养干预不可完全逆转的进展性功能丧失的多因素综合征。晚期恶性肿瘤患者

CACS发生率高，其引起的食欲减退和体重减轻都可影响重要的临床结局，如缩

短生存期、增加治疗副反应、降低生活质量等，我国临床对CACS的筛查和干

预严重落后，成为制约我国医疗服务的短板，因此，针对恶性肿瘤化疗患者进行

CACS筛查和干预的研究具有重要意义。本研究以我院210例晚期恶性肿瘤患者

为研究对象，对其实施CACS筛查和药学干预，效果显著，为晚期肿瘤患者的

综合治疗提供了新的途径，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年1～6月新收治晚期恶性肿瘤住院患者210例为研究对象，

其中男104例，女106例，年龄18～83岁，平均60.0岁，原发肿瘤部位分布：

胃癌25例，结直肠癌23例，肺癌36例，乳腺癌35例，淋巴瘤9例，肝癌3

例，食管癌15例。

入选标准：病理诊断明确、入院次日8时前未进行急诊手术、既往接受过4

次以上化疗、病情稳定、神志清楚、知情同意并愿意接受筛查的成年晚期恶性肿

瘤住院患者。

排除标准：住院不满1d、急诊手术、病情危重及拒绝调查者。

1.2方法

1.2.1CACS筛查方法筛查前建立CACS干预小组，成员由临床药师、医生

和护理人员组成，均需经过CACS相关知识培训。经研究对象同意后，在其入

院48h内，由小组成员参考Edmonton症状评估表（ESAS）评估患者厌食相关

性症状的严重程度，采用主观全面营养评估法（PG-SGA）评估患者营养状况，

以同时满足具有轻中度营养风险、厌食相关症状在3分以上这两个条件筛查出

CACS风险患者。

ESAS包含食欲差、疼痛、疲乏、焦虑、抑郁等11项条目，每个条目评分0～

10分，0分表示完全无症状，10分表示症状极度严重；症状的等级划分为：0

分为无症状，1～3分为轻度，4～6分为中度，7～10分为重度。根据研究需要

作者加入味觉异常和早饱感两项评分条目，评分标准同上。

PG-SGA主要通过病史采集和体格检查评价患者的营养状况，其中由患者作

答的有四项：体重变化、饮食情况、体能活动能力以及有无影响患者进食的不良

症状；由医务人员判定的有两项：有无高分解及高代谢状态、体检有无肌肉和脂

肪的大量消耗状态。结果判定分为3级：A级为营养良好，B级为轻中度营养不

良，c级为严重营养不良。结果为B级或c级可判定患者存在营养风险。

1.2.2干预方法将入选患者随机分为对照组和试验组，每组各105例，对患

者及家属说明CACS筛查的目的和意义，取得知情同意。筛查后，对照组实行

常规治疗，试验组则实施药学干预，干预集中于患者的营养状况和引起摄入不良

的症状。一方面，对筛查出具有CACS风险的患者积极进行CACS知识教育，

根据患者出现的症状或代谢异常给以针对性的药物治疗；另一方面，根据患者营

养和疾病状况制定个体化膳食方案，并视情况给予肠外或肠内营养支持。2周后

再次对两组患者进行评估，评价干预效果。

1.3统计学处理

采用SPSS19