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2022-2023年主治医师之消化内科主治306能力检测试卷A卷附答案

单选题（共20题）

1、女，33岁，4年前开始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×10

A.抗生素

B.胃肠减压

C.立即手术

D.禁食

E.抗酸药应用

【答案】C

2、女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。

A.胸片

B.血常规

C.血肝功

D.血气分析

E.血K

【答案】D

3、男性49岁，腹胀黄疸8个月，查体腹部膨隆，肝脾肿大，移动性浊音阳性，1天前进食时突然呕吐暗红色液体300ml，肝功能检查显著异常

A.食管贲门黏膜撕裂综合征

B.食管静脉曲张破裂

C.急性胃黏膜损伤

D.食管癌

E.胃体溃疡

【答案】B

4、女性，30岁，因消化性溃疡并发出血来诊。体检：面色苍白、头部冷汗，血压10／8kPa，心率120次／分，下列哪项措施是错误的

A.立即输血、补液、补充血容量

B.通知病危

C.立即进行胃镜检查

D.查血常规及红细胞比容

E.静脉滴注西咪替丁

【答案】C

5、男性，65岁。1年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近3个月来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。

A.颈段

B.上段

C.中段

D.下段

E.腹段

【答案】C

6、男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并排黑粪2次，查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3.0cm，少量腹腔积液。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血

A.积极补充新鲜血及快速补液

B.急诊内镜注射硬化剂

C.静脉应用垂体加压素

D.水合氯醛灌肠镇静治疗

E.三腔二囊管压迫止血

【答案】D

7、关于典型结核结节的描述，正确的是

A.由上皮样细胞、淋巴细胞和成纤维细胞组成

B.属非肉芽肿病变

C.结节中结核分枝杆菌较多

D.属增生性病变

E.结核结节的出现提示机体抵抗力较低

【答案】D

8、患者，女，23岁，不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（++），红细胞10个/HP，血ESR46mm/h，血抗ANA抗体（+），首先考虑的诊断是

A.风湿性关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.原发性肾病综合征

D.类风湿关节炎

E.急性肾小球肾炎

【答案】B

9、急性菌痢患者的腹泻属于

A.分泌性

B.渗透性

C.渗出性

D.动力性

E.吸收不良性

【答案】C

10、引起急性肾小球肾炎的最常见病因是()

A.β-溶血性链球菌

B.乙族甲组溶血性链球菌感染

C.甲型肝炎病毒感染

D.葡萄球菌感染

E.乙型肝炎病毒感染

【答案】A

11、女性，26岁。服农药约20ml后，咳嗽，出汗多，继之先咳白色泡沫痰，后呈粉红色，抽搐，呼之不应。体检：呼吸26次/分，血压110/80mmHg，两侧瞳孔似针尖大，两肺布满啰音，心率80次/分，律整。衣服上有呕吐物，大蒜样气味。本病例应立即给予

A.洗胃

B.吸入经乙醇湿化的高浓度氧气

C.毛花苷丙静脉注射

D.静脉注射阿托品

E.氨茶碱静脉注射

【答案】A

12、疑有胃炎引起上消化道出血，为确诊合适的检查是

A.吞线试验

B.胃镜紧急检查

C.急诊胃肠钡餐检查

D.粪便隐血试验

E.剖腹探查

【答案】B

13、导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是

A.心室重构

B.心内膜炎

C.心室内附壁血栓

D.活动风湿

E.心内膜下心肌梗死

【答案】A

14、男，47岁，农民，持续高热3天，尿少1天。查体：神志清，皮肤及巩膜轻度黄染，面部及前胸不明显充血，双腋下可见“鞭击样”出血点。实验室检查：血WBC18.2×109/l，Plt60×109/l，ALT140U/l，TBil45μmol/l，尿蛋白（++）。最可能的诊断是

A.肾综合征出血热

B.急性肾小球肾炎

C.急性黄疸型肝炎

D.钩端螺旋体病

E.败血症

【答案】A

15、急性左心衰

A.局部固定性湿啰音

B.呼气性干鸣音

C.呼吸音消失

D.肺底大量湿性啰音

E.吸气性干鸣音

【答案】D

16、引起慢性胃体胃炎最主要的病因是

A.幽门螺杆菌感染

B.辛辣等刺激性食物

C.环境因素

D.自身免疫

E.NSAID类药物

【答案】D

17、男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30余年，进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因咳嗽、咳痰加重3天入院。查体：