急诊科科室质量与安全指标统计分析表.docx

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急诊科科室质量与安全管理指标统计分析表

（ 月份）

序 指标内容

号

与同期比变化趋势

急诊人次： 去年同期急诊人次： 急诊分诊人次：

收入住院部住院人数：

收入ICU住院人数：

出院人数（含EICU）： 去年同期出院人数：

总收入： 元，去年同期收入： 元

1 科室运行

科室支出： 元，去年同期支出： 元

药占比： ；科室考核线：

实际床位数： ；床位使用率： ；床位使用率目标值85-93%

出院患者平均住院日： 天；去年同期平均住院日：天

医疗质量 （1）进入抢救室总人数： 抢救后死亡人数：

2

与安全

危重患者抢救成功率： ；目标值：

≥85%

接受急诊诊疗人数： 接受急诊诊疗后死亡人数：

入、出院诊断符合率： 目标值：≥95％

住院时间超30天患者例数： 。

医疗安全不良事件发生例数 ;上报例数 ；

病案总数： ；甲级病案率 ；甲级病案率目标值：≥90％

病案质量

病案首页主要诊断正确率： ；首页各项信息正确率： ；

出院病历2个工作日归档率 ；目标值：≥95％

住院患者抗菌药物使用率 %；科室考核线：

合理用药

4

监测指标

抗菌药物使用强度 DDD；科室考核线：

微生物检验样本送检率 %；目标值：≥30％

5 医院感染

呼吸机相关肺炎发病率 %

控制质量 （2）留置导尿管相关泌外系感染发病率 %

监测指标

血管导管相关血流感染率 %

手卫生洗手依从性： 目标值：≥95％

手卫生洗手正确性： 目标值：≥95％

（1）因用药错误导致患者死亡发生率 %

（2）输血人数： 发生输血反应人数： 输血反应发生率：

患者安全

6

监测指标

发生输液反应人数：

医源性气胸发生率 %

医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 %

急诊高危

患者在 在绿色通道停留的平均时间（即：自到达

“绿色通道”停留

时间

病种名称

急诊科至获得专业性治疗的时间，ｄｏｏｒ

-ｔｏ-ｎｅｅｄｌｅｔｉｍｅ）

外伤性脑血肿

外伤性胸腔内出血

外伤性腹腔内出血

开放性骨关节损伤

急性心肌梗死

急性脑梗死

急性脑出血

急性心力衰竭

急性呼吸衰竭

其他指标

分析及整改措施：（主要针对存在问题或超标指标进行分析）

本月科室质量与安全管理指标中超标的指标有： 其他指标均控制在核定标准内。

1、XX指标分析存在问题：

改进措施：

2、XX指标分析存在问题：

改进措施：

举例：1、住院抗生素比分析

xx科1-7月份住院抗生素比例（核定标准=29%）

月份 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月

住院抗生素比% 27.59 26.36 24.46 23.08 25.41 25.78 30.03

35

30 29.00

25 30.03

24.4627.59 26.36 25.41 25.78

24.46

20 23.08 住院抗生素

15 比核定标准%

10 住院抗生素

5 比%

0

1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月

图2 xx科1-7月份住院抗生素比例折线图

存在问题：数据显示7月份住院病人抗生素比有上升趋势，今年首次超标1.03个百分点。原因是近几月科室严格控制病人住院费用及药占比，导致抗菌素在药品中的比例升高。

改进措施：上级医师加强对合理使用抗生素的监管。

科主任（签名）： 质控员（签名）： 填表日期： 年 月

日备注：1、此表自2015年1月开始使用。2、数据来源有两种方式：①医院统

日

计部分由相关职能科室提供，质量管理办公室统一在内网、OA发布。②科室自

行收集统计指标。3、此表每月26日前科室质控员填写完成，电子版上报质量

管理办公室，纸质版科室存档。