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之勘阻及广创作

起搏器心电图判读

植入心脏起搏器的患者，心电图上能够见到起搏刺激脉冲

“钉样表记表记标志”、以及由其惹起的心房和(或)心室激动

波，称为起搏心电图。认识和认识起搏心电图关于剖析起搏器能

否正常工作，分辨所出现的问题即判断起搏心律与患者主述之间

的关系等十分重要。

一、北美和英国起搏与心电生理学会代码(NBG编码)

NBG编码当前人们向来在应用。起搏器的第一个字母代表起

搏的心腔：A，代表心房；V代表心室；D是双腔；O代表

心房心室都不起搏；S是单腔的，能够是心房，也能够是心室。

第二个字母是感知的心腔：A，代表心房；V代表心室；是双腔

D，心房心室都能感知；O，没有感知；S是单腔感

知。

第三个字母代表起搏器感知此后的反响。假如是T，感知到

一次心腔的电活动以后，就会触发一次心电活动；I是克制，就

是每感知到一次心脏的电活动，就会克制此次电脉冲的发放；D

是T加I，既能够是T，也能够是I，T和I两个都有；

假如是O，既没有I，也没有T，既不触发，也不克制，就是

不作反响。

第四个字母此刻用的愈来愈少。P，既有频次和或输出程控

的功能；全部起搏器都有这个功能，所以此刻不带P这个字母

了。M，是代表频次、输出、敏捷度、方式等多项的程控，C

是通信遥测的意思，当前全部的起搏器都拥有这个功能，所以M

和C也不再出现了。R是频次调制，是起搏器能不克不及够自

动的进行频次调制。如运动、需要代谢量增大时，它就会使起搏

频次自动的加快；假如是在歇息、睡眠，就会把起搏频次自动的

减慢，更切合生理性的频次调理的功能。

第五个字母，是抗迅速心律失态的功能。当前因为导管融化

的出现，抗心动过速的起搏器几乎没有了，在用的都是植入性的

除颤器里，能够用抗心动过速的起搏功能来自动的停止迅速的心

律失态。所以第五个字母，此刻在起搏器上已经几乎失掉了他的

意义。

二、正常起搏心电图

(一)正常起搏心电图

第一前边要有刺激信号波，一个钉样的表记表

记标志，单腔的钉凸样的脉冲比较大；双腔的比较

小。钉凸信号以后，起搏的是心房仍是心室，这点是很重要。钉

凸信号后随着除极波与复极波。复极波是差别极化电位和除极波

的重要标志。

能够看到单极起搏和双极起搏的脉冲信号是纷歧样的。

(二)起搏器心电图剖析重点

(1)拿到一份起搏的心电图，第一要看起搏的心腔，是心

房仍是心室。

(2)依据12导联心电图，看起搏的部位，是右室的心尖部

仍是流出道，仍是双室的起搏，仍是纯真的左室的起搏。

(3)这个起搏的功能能否正常，有没有失夺获的。就是有

脉冲信号发出来此后没有带动心腔的电激动。

(4)要注意看感知功能，感知功能能否正常，也就是每一

次自己的电激动以后，他有没有感知到了，能否感知缺少，或许

是感知过分，仍是根本就丧失了感知功能。

(5)要看起搏器对自己心律的反响。

(6)要注意起搏器的一些特别的功能。

三、起搏心电图的分类

起搏心电图包括三大多数，正常起搏心电图、特别起搏心电

图和异样的起搏心电图。

(一)正常起搏心电图

正常起搏心电图里能够分为单腔起搏心电图，包括心室起搏

(VOO、VVI、VVT)和心房起搏(AOO、AAI、

AAT)；以及双腔起搏心电图，包括VAT、VDD、DVI、

DDI、DDD。

1.心室起搏心电图

VOO是依据固定频次发放刺激脉冲，对自己QRS波不感知，

即自己的QRS波不克不及克制刺激脉冲的发放；VVI是刺激脉

冲以后出现起搏的QRS波，对自己QRS波感知，自己QRS波能

克制刺激脉冲的发放。VVT是感知自己QRS波并触发脉冲发

放，在每个自己QRS波上可见到刺激脉冲。

这个病人心室起搏脉冲信号后，带动了心室波。又一次心室

起搏，而后自己的QRS波来了，可是这时他完整没有感知到QRS

波。下一个QRS波，他又没有感知到，又发放电脉冲。这时候碰

到心室的不应期，所以他下一次没有起搏了，接着又一次心室的

起搏。所以这是一个VOO的起搏。这类状况简单在一次自己的

QRS波以后，紧接着又发放了电脉冲刺激，刺激心室。假如正好

打在心室的易损期里，就会致使室颤，病人发存亡亡。

上图是一个VOO起搏心电图。不论自己QRS波有没有，都

是按期发放起搏的电脉冲。

上图是VVI起搏心电图。感知到自己的心脏电活动以后，会

克制一次心脏的电脉冲。第一省电，第二安全，不会打在心室的

易损期里，出现竞争性的心律失态。

上图是VVI的起搏。不论自己的是自己正常的QRS波，还