女性生殖系统生理.ppt

第三章

女性生殖系统生理

一、妇女一生各阶段的生理特点胎儿期受精卵的性染色体决定胎儿性别，胚胎8周出现卵巢结构,两条副中肾管发育成为女性生殖道。新生儿期出生后4周内，生后雌激素水平下降，可有少量阴道出血儿童期出生4周-12岁左右，阴道狭长、子宫体小、宫颈长青春期乳房萌发、肾上腺功能初现、生长加速、月经初潮（重要标志）一、妇女一生各阶段的生理特点性成熟期生育期，是卵巢功能与内分泌功能最旺盛的时期。18岁开始，历时30年左右绝经期过渡期卵巢开始衰退至最后一次月经，80%在44-54岁，平均49.5岁。围绝经期--卵巢功能衰退至绝经后1年的时期绝经后期包含老年期（60岁以后）一、妇女一生各阶段的生理特点小结女性一生分为7个不同的生理阶段性染色体决定胎儿性别月经初潮是青春期的重要标志性成熟期是卵巢功能最旺盛的时期绝经提示卵巢功能衰竭二、月经及月经期的临床表现

月经---伴随着卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血初潮月经第一次来潮，多在13～14岁之间，超过15岁应重视月经血特征暗红色，不凝固，含有血液、宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞二、月经及月经期的临床表现

正常月经的临床表现月经周期：21-35日，平均28日经期:月经的持续时间，多为2～8日，平均4-6日经量:每次月经总失血量：20-60ml，超过80ml为月经过多经期症状:下腹及腰骶部坠胀感，不影响正常的工作和学习二、月经及月经期的临床表现

小结月经是伴随卵巢周期的子宫内膜剥脱与出血规律性月经的出现是生殖功能成熟的标志15岁尚未月经初潮应引起临床重视正常月经周期一般为28±7天月经量超过80ml为月经过多三、卵巢的功能及周期性变化（二）卵巢的周期性变化

卵巢周期(ovariancycle)

---从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化。卵泡的发育及成熟排卵黄体形成及退化卵泡的发育及成熟

卵泡四阶段：始基卵泡：初级卵母细胞被单层梭形前颗粒细胞围绕而形成窦前卵泡：初级与次级卵泡分化阶段，颗粒细胞产生FSH、E、A三种受体，卵泡膜细胞出现LH-R窦卵泡：FSH作用使卵泡液形成，诱导产生芳香化酶，LH-R排卵前卵泡：从外向内的结构为---卵泡外膜、卵泡内膜、颗粒细胞、卵泡腔、卵丘、放射冠、透明带黄体形成及退化排卵后→卵泡壁塌陷→卵泡颗粒细胞、膜细胞向内侵入，结缔组织包围其外→黄体形成→（排卵后7、8日）体积、功能高峰。未受精→黄体退化→白体形成，月经来潮→新卵泡发育。受精→妊娠黄体→妊娠3个月末退化。（三）卵巢性激素的合成与分泌甾体激素雌激素、孕激素、雄激素来源雌激素---排卵前：卵泡膜细胞排卵后：黄体细胞孕激素---排卵后：黄体细胞雄激素---卵巢间质细胞、门细胞甾体激素（属类固醇激素）基本化学结构环戊烷多氢菲环。孕激素含21-C，雄激素含19-C，雌激素含18-C。代谢肝脏代谢，肾脏排泄。甾体激素的生物合成途径卵泡膜细胞和颗粒细胞共同参与雌激素的合成，卵泡膜细胞在LH作用下产生的雄烯二酮和睾酮，通过扩散进入颗粒细胞，在FSH的作用下使芳香化酶活性增强，进而使雄烯二酮转变为雌酮，睾酮转变为雌二醇，进入血液循环和卵泡液中，称为雌激素合成的两细胞-两促性腺激素学说。（由卵泡膜细胞生成雄激素，再由颗粒细胞生成雌激素）

雌孕激素的周期性变化雌激素低值（卵泡开始发育）→上升（月经第七日）→高峰1（排卵前卵泡分泌）→排卵下降→上升（排卵后1-2天黄体开始分泌）→高峰2（排卵后7-8天黄体成熟）→明显下降（黄体萎缩）→最低值（月经期）孕激素分泌增加（排卵后）→最高峰（排卵后7、8天）→下降→月经期降至排卵前水平雌激素的生理作用

子宫肌：促使子宫肌细胞增生肥大→肌层增厚，促进子宫发育，增加子宫肌对缩宫素的敏感性宫内膜：腺体和间质增生、修复宫颈：宫口松弛，粘液增加且稀薄、弹性、易拉丝输卵管：促进输卵管发育及分泌，加强收缩振幅阴道上皮：细胞增生角化，糖原分泌↑，维持酸性环境雌激素的生理作用

外生殖器：阴唇发育、丰满、色素加深第二性征：乳腺腺管增生，乳头乳晕着色，促进第二性征发育卵巢：促进卵泡发育下丘脑、垂体：通过对下丘脑、