心血管内科常用药物及护理.ppt

3，阿拉明(间羟胺，10mg/支)肌内或皮下注射2～10mg/次(以间羟胺计)由于最大效应不是立即显现在重复用药前对初始量效应至少应观察10分钟()静脉注射初量0.5～5mg继而静滴用于重症休克()静脉滴注将间羟胺15～100mg加入%葡萄糖液或氯化钠注射液500ml中滴注调节滴速以维持合适的血压成人极量一次100mg(每分钟0.3～0.4mg)第63页,共75页，2024年2月25日，星期天.心律失常发生率随用量及病人的敏感性而异.升压反应过快过猛可致急性肺水肿心律失常心跳停顿.过量的表现为抽搐严重高血压严重心律失常此时应立即停药观察血压过高者可用酚妥拉明静脉注射必要时可重复.静脉滴注时药液外溢可引起局部血管严重收缩导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿第64页,共75页，2024年2月25日，星期天用药护理（1）遵医嘱用药（2）密切监测血压、心律情况（3）静脉用药时密切观察局部情况，作好记录第65页,共75页，2024年2月25日，星期天阿拉明第66页,共75页，2024年2月25日，星期天新活素0.5mg/支

第67页,共75页，2024年2月25日，星期天使用方法

采用按负荷剂量静脉推注新活素随后按维持剂量进行静脉滴注推荐的常用剂量新活素首先以1.5μg/kg静脉冲击后，0.0075μg/kg/min的速度连续静脉滴注剂量范围负荷剂量1.5-2.0ug/kg维持剂量速率0.0075-0.01ug/kg/min(建议开始静脉滴注的维持剂量速率为0.0075ug/kg/min)调整增加滴注给药速率需谨慎用药方式新活素国内临床试验采用连续静脉滴注24小时的给药方式

第68页,共75页，2024年2月25日，星期天低血压反应在给药期间应密切监视血压变化、尿量。如果在给药期间发生低血压则应降低给药剂量或停止给药并开始其它恢复血压的措施(如输液改变体位等)由于重组人脑利钠肽引起的低血压作用的持续时间可能较长(平均2.2小时)所以在重新给药开始前必须设置一个观察期。

第69页,共75页，2024年2月25日，星期天静脉用药液的制备从装有100ml稀释液的输液袋中抽取稀释液(推荐稀释液5%葡萄糖注射液，0.9%生理盐水，含5%葡萄糖和0.45%NaCl注射液，含5%葡萄糖0.2%NaCl注射液)抽取稀释液16.7ml弃用，并在从该输液袋中抽出,1.5ml加入到一支重组人脑利钠肽的制剂瓶中)勿震摇药瓶轻轻地摇动药瓶使瓶中包括瓶塞在内的所有部分都能与稀释液接触保证药物充分溶解只可使用清澈无色的溶液

第70页,共75页，2024年2月25日，星期天静脉用药液的制备从药瓶中抽出溶解后的重组人脑利钠肽药液，全部注入到容量为83.3ml的静脉输液袋中此时在输液袋中新活素的药物浓度大约为6μg/mL，反复翻转输液袋，使药物充分混匀。然后，根据需要，抽取50ml标准药液准备泵入，一般先负荷量，大约15ml左右，静脉推注，接着持续静脉泵入，以2~4ml/小时的速度（体重60Kg计算）

第71页,共75页，2024年2月25日，星期天剂量换算准确的给予静脉冲击的药液体积及0.0075μg/kg/min的静脉滴注的速率可参考以下的公式(或参照以下的给药剂量表格)静脉冲击剂量(mL)=受试者体重(kg)÷4（60/4---15ml）静脉滴注速率(mL/hr)=0.075×受试者体重(kg)(0.075&60---4.5ml/小时)第72页,共75页，2024年2月25日，星期天药物配制后的稳定性

由于药物中不含防腐剂必须在小时内使用溶解后的药液无论任何情况下在使用非胃肠道途径的药品之前应该肉眼观察药液中是否存在微粒变色等情况溶解后的新活素无论在室温（20-22°C）或在冷藏（2-4°C）条件下的最长放置时间均不得超过24小时

第73页,共75页，2024年2月25日，星期天配伍禁忌

重组人脑利钠肽在物理和化学性质上与肝素、胰岛素、布美他尼、肼苯哒嗪、速尿这类注射剂相排斥不能允许采用重组人脑利钠肽与这些药物在同一条静脉导管中同时输注。防腐剂偏亚硫酸氢钠与重组人脑利钠肽相排斥，