6吸氧操作流程.docx

PAGE

PAGE104

一、目的

吸氧操作流程

2015-03修订

改善和纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压（PaO）、动脉血

2

氧饱和度（SaO)，增加动脉血氧含量（CaO），减少与缺氧有关的心肺做功。

2 2

二、操作前准备1、用物

氧气瓶（满）或管道氧气（保证压力正常）、治疗盘、氧气流量表、湿化瓶、一次性鼻导管、纱布、棉签、试水杯（内放水）、用氧记录卡、小污物盒、扳手。2、患者：排尿、便后，取舒适体位。

3、环境：清洁、通风、温湿度适宜。三、操作步骤

1、护士确认有效医嘱，戴帽子、洗手（七步洗手）、戴口罩，备齐用物，携用物至病床边。

2、核对病人，评估病人的缺氧程度，并向病人或家属解释用氧目的及装表过程中（冲气）的注意事项。

3、安置好病人体位，并用湿棉签清洁病人鼻腔。

4、装氧气流量表、湿化瓶，开氧气瓶开关。

5、开氧流开关（根据病人病情调节氧气流量）。

6、连接一次性吸氧管，试气（可用其中一种），将鼻塞置于鼻腔内，并固定于耳边。（若为单孔吸氧管，则插入鼻尖至耳垂的2/3，或用浅插法4cm，并用胶布固定于鼻尖及面颊部。）

7、记录用氧时间、氧流量、执行签名，挂吸氧卡在氧气流量表上。

8、安置好病人，整理好用物，宣教用氧注意事项，作好记录。

9、观察缺氧状况有无改善，氧气装置有否漏气，是否通畅，流量是否正确，筒内氧气有否用完（用完及时更换），氧气筒周围有无危险因素并及时排除，实验室指标有无好转，有无用氧副作用出现。

10、停氧：向病人说明停氧的理由，取下鼻导管，用纱布包裹鼻塞，分离吸氧管，揩净鼻面部。

11、关流量小开关，关氧气瓶开关，放出余气、卸下流量表。

12、安置病人，取舒适体位。

13、记录停氧时间及签名。

14、整理用物及床单位，向病人做好解释，并加强观察、做好记录。四、注意事项

1、保持警惕鼻导管通畅，持续吸氧者每天换鼻导管1~2次（鼻塞只要清洁），并换插另一鼻孔。

2、吸氧过程中观察缺氧状况有无改善，氧气装置是否通畅无漏气。患者吸氧过程中需要调节氧流量时应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。

3、用氧须注意安全，做到四防：防震、防油、防火、防热。

4、氧流量与吸入氧浓度的关系，可通过下列公式估计：吸氧浓度%=21+4*氧流量升/分。一般氧流量不超过6升/分。

五、用氧方法

1、鼻塞法：鼻塞是一种用塑料制成的球状物，有单侧和双侧鼻塞，将鼻塞塞入鼻前庭内给氧。此法刺激性小，病人较为舒适，且两侧鼻孔可交替使用。

2、面罩法：将面罩置于病人的口鼻部供氧，氧气自下端输入，呼出的气体从面罩两侧孔排出。氧流量要求是6~8L/min。

3、氧气头罩法：将病人头部置于头罩内，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、湿度、和温度。头罩与颈部之间要保持适当的空隙，防止二氧化碳潴留及重复吸入。此法主要用于小儿。

4、氧气枕法：氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节氧流量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即可使用，此法可用于家庭氧疗、危重病人的抢救或转运途中，以枕代替氧气装置。

5、鼻导管法：有单孔和双孔鼻导管，浅插法为插入长度4cm，深插法插入长度为鼻尖到耳垂的2/3。

六、氧疗监护

1、缺氧症状：病人由烦躁不安变为安静、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润湿暖，发绀消失，说明缺氧症状改善。

2、实验室检查指标：可作为氧疗监护的客观指标。主要观察氧疗后PaO（正常

2

值12.6~13.3Kpa或95~100mmHg）、PaCO（正常值4.7~5.0Kpa或35~45mmHg）、

2

SaO（正常值９５％）、PO等。

2 V2

3、观察氧疗装置：有无漏气、是否通畅。

4、观察氧疗副作用：当氧浓度高于60%，持续时间超过24小时，可能出现在氧疗副作用。常见的副作用有：

A、氧中毒：其特点是肺实质的改变，主要症状是胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳。预防措施是避免长时间、高浓度氧疗及经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果。

B、肺不张：吸入高浓度氧气后，肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞时，其所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸收，引起吸入性肺不张。主要症状是烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。预防措施有：鼓励病人作深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。

C、呼吸道分泌物干燥：应加强湿化和雾化吸入。氧气是一种干燥气体，吸入后可导致呼吸道粘膜干燥，分泌物粘稠，不易咳出，且有损纤毛运动。因此，氧气吸入前一定要先湿化再吸入，以减轻刺激作用。

D、晶状体后