伤寒-2017-临床学院.ppt

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2024-04-27 发布于云南
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伤寒TyphoidfeverTyphoidfeverDefinition,characteristics概念：伤寒杆菌引起的急性肠道传染病临床特点：持续发热全身中毒症状相对缓脉皮疹肝脾大白细胞减少组织病理变化：全身单核巨噬细胞系统增生性反应TyphoidfeverMicrobiology病原学伤寒杆菌（Salmonellatyphi）肠杆菌科,沙门氏菌属G-内毒素抗原（O、H、Vi）TyphoidfeverMicrobiology理化特点、对外界环境的抵抗力耐低温水中存活2-3周粪便1-2月牛奶、肉蛋生存数月、繁殖对热抵抗力弱60℃15′100℃即刻死亡对化学消毒剂敏感TyphoidfeverEpidemiology流行病学全球每年3300万人感染，死亡50万广布世界各地，热带和亚热带居多卫生条件差发病率高TyphoidfeverEpidemiology传染源病人、带菌者潜伏期带菌者慢性带菌者：排菌时间>3个月暂时带菌者：排菌时间<3个月典型伤寒患者病程2-4周排菌量最大TyphoidfeverEpidemiologyThebestknowncarrierwas"TyphoidMary";MaryMallonwasacookinOysterBay,NewYorkin1906whoisknowntohaveinfected53people,5ofwhomdied.Afterbeingidentifiedasacarrier,shewasforciblydetainedforthreeyearsandreleasedonthepromisethatshewouldneveragainhandlefood.Fiveyearsafterherrelease,shewasfoundtohavebeenthesourceof25casesoftyphoidattheWomen'sHospitalinManhattan.TyphoidfeverEpidemiology传播途径粪口-途径被污染的水、食物，日常接触、虫媒易感人群普遍易感，病后免疫力持久TyphoidfeverPathogenesis发病机制菌量、细菌毒力、机体免疫状况TyphoidfeverEpidemiology